一、什么是尿酸结石
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物。由于嘌呤和其盐类在尿液中溶解度较小，所以容易结晶析出并形成结石。而在其他哺乳动物体内存在一种酶叫尿酶(uriase)，可以将尿酸转变为另外一种可溶性物质(alantoin)，因此，尿酸结石是人类特有的疾病。尿酸结石呈黄色或土黄色，偶有灰白色。有圆形、扁圆形、鹿角形或蘑菇形，表面多光滑。剖面为色泽深浅不同的同心圆结构。尿酸结石一般为较纯的尿酸成分，也可以含有一定比例的一水草酸钙。
很多尿酸高却没有异常症状的人并不知道高尿酸的危害。总的来说，高尿酸可能引发高尿酸血症、痛风、慢性肾病、尿酸性肾结石等等。高尿酸血症是一种由于体内嘌呤代谢异常而出现的代谢性疾病。而这种嘌呤代谢异常多是由于患者的遗传因素、体内代谢嘌呤相关的酶出现异常而造成的。如果血液中的尿酸超过了正常值（非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L），就可以确诊为高尿酸血症。高尿酸血症虽然开始可能没有特别的症状，但它是痛风的高危险因素，还可能对肾功能造成影响，特别是可能造成尿酸结石。肾脏就像是一套房子，肾盂就好比客厅，肾盏就像是房间，输尿管就是楼道，房间和客厅相通，而客厅又和楼道相连。如果患上尿酸性结石，严重时几乎可以把整个肾脏挤满。
虽然高尿酸不一定会造成痛风，但长期尿酸偏高对肾脏也是会产生损害的。血液中尿酸长期偏高可能影响肾小球、肾脏血管，造成慢性损伤，从而可能发展为慢性肾炎、肾功能不全等等。还有研究表明，高尿酸血症与高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、代谢综合征、冠心病等疾病有关，成为这些疾病的独立风险因素，增加其患病的概率。另外还需要大家重视的是，高尿酸还可能造成泌尿系统结石，最为常见的就是尿酸性肾结石。
二、尿酸结石成石机制与病因
1、成石机制：尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。导致尿酸溶解度下降的因素主要有3个：（1）尿PH值下降。（2）尿酸量增加。（3）尿量减少。
2、常见病因：原发性痛风、先天性代谢紊乱、内源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹泻和回肠造口术患者、某些肾脏病变。
三、痛风患者的肾结石发病率
痛风患者的肾结石发病率要比普通人高1000倍。约22％～40％原发性痛风患者合并肾结石，其中一半在痛风之前已先有结石，另外一半则发生在痛风之后。血尿酸≥0．77mmol／L(13mg／dl)，24h尿尿酸≥6.54mmol(1100mg)时，尿酸结石的发生率高达50％以上。尿酸排出量多者易发生肾结石。
1、痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。肾脏在痛风病人中受累比例较高，有人报道尸检证实痛风有肾损害者达100％。痛风病人临床上以肾尿酸结石为首发和主要表现时，易遗漏其病因诊断。我院2001-2005年收治痛风病人75例，其中21例初诊主要表现为肾尿酸结石（摘自：《临床军医杂志》 , 2007 , 35 (5) :773-773）
3、通过红外光谱和热重分析法对自1979年至1998年Newfoundland和Labrador两地15，6524例结石进行回顾性研究，发现1，067例膀胱结石中216例含有磷酸镁铵盐。14，557例肾及输尿管结石中．11，707例结石由草酸钙和／或磷酸钙组成；其余2．850例肾及输尿管结石中，573例结石为磷酸镁铵盐结石，1，109例为尿酸(盐)结石（摘自：《现代泌尿外科杂志》 , 2001 (2) :55-55）
4、探讨汕头地区在职人员肾结石发病率及分析其病因。方法：对汕头地区7个行政区的18岁~60岁的政府机关、学校、企事业单位、私人企业等职员通过泌尿系B超筛查,统计肾结石的发病率。结果：共有11715例在职人员参与调查,男7399例,有658例发现肾结石,占8.89%,女4316例中227例发现肾结石,占5.26%,合计当地在职人员中肾结石的发病率为7.55%（摘自：）
四、尿酸结石的诊断和鉴别诊断
1、诊断：（1）X线：尿路平片不显影，造影片表现为负影，若混有草酸钙、磷酸钙等成分，则表现为密度不一的结石影。（2）B超：可见高回声区伴声影。（3）CT：对尿酸石的诊断很有帮助，尿酸结石密度的CT值为300-400Hu，远低于胱氨酸结石，但远高于血块、肿瘤等病变。（3）尿液呈持续性酸性，PH值均低于6.0，大多数在5.5以下。（4）尿沉渣检查可见淡红色的尿酸结晶。（5）血和24小时尿中尿酸可增高，也可正常或低于正常。
五、如何预防痛风结石
（1）肾结石不仅与饮食有关
肾结石很多人都很熟悉了，肾结石有草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等多种类型。最常见的肾结石是草酸钙结石。
（2）泌尿系统感染也可能促进肾结石的发生。
女性由于尿道短，比男性更容易发生尿路感染和膀胱炎症，从而感染逐渐上行导致肾盂肾炎，肾炎患者的肾功能发生障碍，肾结石也更容易发生。有部分肾小管先天狭窄或畸形的人群，也可能因为肾小管的梗阻造成无法正常形成尿液，流入膀胱，而产生更严重的感染，加重肾结石的病情。而如果患有肾结石，结石也可能掉到输尿管形成梗阻，从而引发输尿管感染。输尿管感染加重梗阻，这时结石的病情会变得更加复杂。
肾结石、梗阻以及感染的相互影响，会让患者的泌尿系统形成恶性的循环。往往肾结石患者的结石，并非由单一的因素引起，通常都是混合型的结石。
五、预防尿酸结石
尿酸性结石和高尿酸血症有着密切的关系，当然也有饮食、遗传等因素，比较肥胖、有糖尿病的人群也是尿酸性结石的高危人群。另外，尿酸结石的根本原因还是尿酸偏高，在尿酸的控制方面，如果因为饮食以外的内源性因素造成，还需要针对相应的病因进行预防了，高危人群想要预防尿酸结石，可以参考以下建议：
（1）多喝白开水，每天的排尿量要控制在2000ml以上，但对无尿病人限制饮水量，待到尿液出现后增加饮水量。
（2）控制好饮食，减少高蛋白高嘌呤食物的摄入，少吃动物内脏，可以多吃素，多吃水果，以及柠檬等，因为各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃可以降尿酸。对于饮酒者，特别是啤酒，如果实在有酒瘾，可以适量喝点红酒，其它酒不饮或严格限制。
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