住院输液几日之后,患者咽痛的症状得到了控制。但奇怪的是,患者的体温却反而越来越高,血液里面白细胞出现异常降低,同时患者出现心率增快,末梢血氧饱和度下降。
全身血液总量不过5000ml:胸腔引流脓液1000ml
这一抢救措施马上见效。胸腔引流后,患者的生命体征基本稳定,原先无法平躺的他,终于可以躺平在病床上了。
牙痛、咽喉痛之后一侧颈痛:要警惕感染蔓延至纵膈
纵膈是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称,其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。
下行性坏死性纵膈炎,又称急性坠入性坏死性纵膈炎,是一种极其严重的胸部感染。
当咽喉、齿龈、中耳等处的感染累及咽后、咽旁或下颌下隙等处时,可通过颈胸部间隙逐渐扩散,并因重力、呼吸、胸内负压作用,更易向下蔓延至纵膈。
纵膈一旦感染,炎症会很快沿着疏松的结缔组织扩散,且影响全部纵膈器官,表现为充血、肿胀、炎症,细胞浸润和渗出,随后形成纵膈内脓肿、心包积脓,并可因纵膈胸膜的坏死、破溃而形成脓胸,进而危及生命。
其中牙源性的感染高居首位,占约40%~ 60%,其次为咽喉壁的脓肿及扁桃体周围脓肿,而且营养不良、糖尿病、酗酒、吸毒、免疫抑制和口腔卫生差者的人,发病率明显高于一般人群。
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