1.排便反射的反射弧：
直肠感受器-传入神经（盆内脏神经、腹下神经）-脊髓腰骶段的初级排便中枢（受高级中枢控制）-传出神经（盆内脏神经）-直肠。
粪便形成后，肠蠕动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，这种蠕动由结肠肝曲开始，每日2-3次，以每分钟1-2CM的速度推进到左半结肠，直到乙状结肠贮留。但在接受后或早晨起床后，由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动，以每小时10cm速度推进，如乙状结肠内存有的粪便进入直肠内，蓄积足够数量时（约300克）对直肠壁产生足够的压力，刺激肠壁感受器发出冲动，冲动经盆内脏神经传入脊髓腰骶段的初级排便中枢，使之兴奋并上传到大脑皮层产生便意。①如情况允许，大脑皮层向下发出兴奋性冲动，是脊髓排便中枢兴奋，盆内脏神经兴奋、腹下神经（交感神经支配肛门内括约肌）和阴部神经（躯体神经支配肛门外括约肌）被抑制，乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张；同时膈神经、脊神经兴奋，膈肌下降、腹肌收缩，增加腹压，促进粪便排出体外。②如情况不允许，通过腹下神经和阴部神经兴奋，肛门内、外括约肌收缩，制止粪便排出。即排便反射受到抑制。直肠内的粪便返回乙状结肠和降结肠，这一过程称为结肠逆蠕动。粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，造成粪便干燥，排便困难。如果经常抑制排便反射，使直肠对粪便压力的刺激阈值提高（需要更大的压力才能产生便意）。
2.结肠左曲以下的肠管的神经支配：
2.1内脏运动神经：交感神经和副交感神经。
2.1.1交感神经：交感神经胞体位于腰段脊髓（L1-2）侧角的中间外侧柱。交感神经的功能是抑制肠蠕动、抑制肠道腺体分泌，交感神经过度兴奋产生便秘。
2.1.2副交感神经：支配结肠左曲以下肠管的副交感神经胞体位于骶髓（S2-4）中间灰质，节前纤维随骶神经（S2-4）前根出骶前孔。从骶神经前支（S2-4）分出组成盆内脏神经，加入直肠两侧的盆丛，随盆丛的分支行走，到器官旁/内节换元。副交感神经的功能是促进肠蠕动、促进肠道腺体分泌。副交感神经过度兴奋导致腹泻。
2.2内脏感觉神经：直肠的感觉传入主要由骶内脏神经向中枢传递,随交感神经传入仅居次要[1]。
2.3躯体神经：肛门外括约肌属于横纹肌，接受阴部神经（S2-4）支配。
3.发病机理
3.1 L1、L2椎体半脱位（椎间盘因素）致通过该椎间孔卡的交感神经节前纤维受到卡压，导致部分交感神经传出纤维损伤而造成交感神经（腹下神经）功能低下，相对而言，此时副交感神经功能相对亢进，肠蠕动加快、肠液分泌增多、产生腹泻。肠粘膜肿胀而致肠粘膜上的感受器受到牵张，感受器阈值下降，肠道处于高敏状况，这类病人在进食一些刺激性食物、牛奶、冰啤酒等等可以导致腹泻。由于肠道的运动功能失调，可能产生腹痛症状。
3.2 L1、L2椎体半脱位（关节突关节因素）致通过该椎间孔卡的交感神经节后纤维受到卡压，人体通过负反馈调节，导致交感神经功能亢进，产生便秘。由于交感神经纤维作为传入神经居于次要地位，所以临床上以腹泻或大便不成型更为多见。
3.3骶髂关节半脱位时，尤其是PIIn（髂骨相对于骶骨向后向下和向内移位）时，坐骨结节向前向上和向外移位，使得骶结节韧带和骶棘韧带被拉紧，卡压从两条韧带中穿过的阴部神经，导致其功能障碍，肛门外括约肌功能下降而产生肛门失禁。
3.4神经系统对肠道的营养性作用的缺失，改变肠道环境，可能与肠道菌群失调有关。
3.5长期的肠道功能性疾病可能会导致肠道的器质性疾病。
参考文献
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