國醫大師朱良春經驗:溼濁內阻是痛風的根本病機!怎麼治療呢?

根據朱良春朱老醫案記載,曾有一患者盧某,男,56歲,痛風性關節炎反覆發作5年。每次發作時跗骨關節、踝關節、膝關節、指腕關節出現局部紅、腫、熱、痛,3~5天可自行緩解,自行服用止痛藥治療。2年前開始出現多關節有較大痛風石沉積,疼痛,有潰瘍黃水,痛不可耐,苔薄白根膩,脈弦。朱老接診後診斷為濁毒瘀阻型痛風,於是採用洩濁化瘀,蠲痺通絡的治療方案。首診予痛風湯加痺通湯、濃縮益腎蠲痺丸以益腎蠲痺、新癀片止痛進行治療。一個月後患者關節疼痛已消,腫塊有消,但痛風石存在。患者飲食無忌,未能堅持治療,所以有復發傾向。


痛風的主要症狀是關節紅、腫、疼痛,朱丹溪認為此“為血熱受寒”得之,《丹溪心法》中說:“痛風而痛有常處,其痛處赤腫灼熱,或渾身壯熱”、“痛風而痛有常處,其痛處赤腫灼熱,或渾身壯熱”、“骨節疼痛,晝靜夜劇,如虎齧之狀。”這與現代醫學痛風患者的臨床特徵頗為相似。

朱老治療痛風有自己的獨特思路,認為“濁瘀之毒貫穿全程”,則須“恪守洩化濁瘀大法,貫穿於本病始終”,隨症加減而已,不可一見其他即改弦易張。


朱老認為溼濁內阻是痛風的主要病機,而且溼濁之邪多為內生,主要是由於患者飲食、生活調攝失常,過多攝入油脂,臟腑失調、升降失權而引起,痰溼濁毒滯阻於血脈之中,難以洩化,留在經筋、脈絡中,慢慢就發為痛風,病雖由運化不及而成,但與腎有密切關係。

朱老根據這一根本病機,創制了痛風湯,此方由土茯苓、萆薢、薏苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽等瀉濁解毒之良藥為主,伍以赤芍、地鱉蟲、桃仁、地龍等活血化瘀之品,以促進溼濁洩化,溶解瘀結,推陳致新,增強療效,能明顯改善症狀,降低血尿酸濃度。特別是土茯苓、萆薢、威靈仙,朱老視之為痛風良藥!每次必用!


另外朱老還認為:痛風患者的飲食控制也甚為重要,應該要堅持少抽菸、少喝酒、不吃高嘌呤食物,還要控制體重、堅持運動等,均有助於鞏固療效,經過朱老的治療,很多痛風患者的痛風石縮小變軟,足見朱老治療痛風,思路之準確、用藥之恰當,療效之神奇,著實令人折服。