我们前面说了，高血压不好好降压治疗，血压高着高着，心脏就出问题了，心室的心肌就肥厚了。当然还会出现其他靶器官损害，这次单说心脏（ ， ）。
那高血压引起心室（心肌）肥厚怎样治疗（逆转）呢？
当然首先是降压达标（降压达标，降压达标）。
因为血压高是原因，首先得把血压降下来。高血压合并了左心室肥厚，更要抓紧降压治疗。
在高血压左心室肥厚的治疗上，降血压是最基础、最首要的治疗。降压可以逆转左心室肥厚，可以降低心血管病风险，所以说“降压才是硬道理”。
血压降到多少？最好能降到130/80mmHg以下。
在降压治疗这个意义上，选哪种降压药都可以，因为首要任务是降血压（ ）。
然后呢？有条件的话，我们可以在降压药的选择再做做文章。因为降压药在逆转左心室肥厚的作用上还是有差别的。
根据现有的研究，五大类降压药中逆转左心室肥厚作用最强的是“沙坦”类，左心室肥厚可以下降13%；钙拮抗剂，下降11%；“普利”类下降10%，利尿剂8%；“洛尔”类（β受体阻滞剂）最低，只有6%。
这是因为不同药物在逆转左心室肥厚时的作用机制不同。根据高血压发生左心室肥厚的机制，我们身体里有一个系统起着重要作用，这个系统就是“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”。这个系统既对高血压的发生起作用，也对高血压过程中发生左心室肥厚起作用（ ），而“普利”类和“沙坦”类的药物正是阻断这个系统的，所以对左室肥厚可以起到比较好的抑制作用。
所以，高血压左心室肥厚时，降压药可以这样选择：
首先推荐 “沙坦”类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和“普利”类（血管紧张素转换酶抑制剂）药物。
在“普利”类药物中，经过临床研究可以干预左心室肥厚的药物有卡托普利、依那普利、雷米普利等。卡托普利是短效药，现在用的比较少了。
早先认为“普利”类的药物抑制左心室肥厚会比较好，但后来经过研究，发现“普利”类药物并没有比其他降压药如“地平”类的钙拮抗剂特别优越，而且有一部分病人会出现干咳等副作用，也影响药物的使用。但是“普利”类药物应用早，应用人群广泛，对心功能有保护作用，药物价格也相对便宜。
“沙坦”类药物，逆转左心室肥厚的效果比其他四大类药物更好
其他降压药物中，β受体阻滞剂在逆转左心室肥厚方面作用显得差一些，这也是有原因的。因为早先应用于高血压研究的β受体阻滞剂多是用阿替洛尔（氨酰心安），这种药物在降压、逆转左心室肥厚以及对心功能的保护方面都比较差（与药物本身的性质有关）。现在常用的是美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏）等，这些药物在降压和心脏保护方面都是明显优于阿替洛尔的，只是有关逆转左心室肥厚作用的研究还少一些，不那么充分。
钙拮抗剂降压很好，逆转左心室肥厚方面不如“沙坦”类那么突出。利尿剂也是如此。
所以，鉴于各种研究结果，在左心室肥厚的降压药选择中，首选“沙坦”类、“普利”类药物；根据血压水平和降压治疗需要，合用β阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙拮抗剂、小剂量利尿剂等，达到降压达标，抑制、逆转左心室肥厚的目的。
话说回来，发生了左心室肥厚再来治疗，即使药物有效也还是晚了些，再说药物治疗也没有百分百的疗效。所以，发现高血压后及时降压治疗，降压治疗达标才是根本。
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