2天前急诊科收入一例急性肾盂肾炎的病人。患者何谋、女性、36岁，1周前因右肾结石（约3.0cm*2.0cm大小）在某私立医院行体外冲击波碎石术，3天时间里行两次体外碎石。之后出现寒颤高热，伴右侧腰部胀痛不适。在该医院行输液抗感染治疗，症状无改善，后转到我院急诊。急诊行腹部CT提示右输尿管结石，右肾结石伴肾盂积液，积脓？告知患者本人及家属需要积极行肾穿刺造瘘术，不然会出现感染性休克，危及生命。经家属商议后同意手术。
何谋的腹部CT
患者在B超定位下行右肾穿刺造瘘术，术后引流出约300ml脓液，伴恶臭。经多方考虑，最后患者转ICU（重症监护室）进一步治疗。
患者术中造瘘引流出脓液
面对比较大的肾结石时，我们到底改怎么办？并不是所有的结石都可以通过药物排出的，也并不是所有结石可以通过体外冲击波碎石处理的。如有不慎，可能会给你带来严重的伤害！随着医学的进步，微创外科正在高速发展。今天，在面对巨大肾结石时，首先经皮肾镜碎石取石术。哪些结石需要行经皮肾镜碎石，治疗标准在哪里？
巨大肾结石
1.对于＞2cm的肾结石；鹿角形结石；铸形结石；多发性肾结石；体外冲击波难以粉碎或者治疗失败的结石；伴有腰疼、血尿等症状的肾盏或憩室内结石。
2.输尿管上段（腰4椎体以上）且梗阻较重或者长径＞1.5cm的结石、或者肉芽组织包裹及输尿管迂曲、体外冲击波碎石无效或者输尿管镜置镜失败的输尿管结石。
3.特殊类型的结石：肾结石合并肾盂输尿管连接处狭窄；独肾合并结石梗阻；马蹄肾并结石梗阻；移植肾并结石；儿童肾结石伴明显梗阻。
目前何谋生命体征平稳，感染控制较好，今日由ICU转回我科继续治疗。何谋需留置造瘘管至少1月，之后再行经皮肾镜碎石取石术。
亲，怀疑自己患有结石，希望到正规医院进行规范诊治。