04.19 肾结石那些事

40岁的张先生平日里身体健康,喜欢运动。某天他和朋友刚刚打完羽毛球回到家中,突然感到腰部剧烈疼痛,大汗淋漓,坐卧不安,甚至疼的在地上翻滚,而且伴有恶心呕吐。家里人赶紧把他送到医院。急诊室的医生为他进行了尿化验,发现张先生的尿液中含有大量红细胞。接下来经X线和B超检查,发现右肾输尿管连接部有一枚直径0.8cm的结石…

张先生的症状是典型的由肾结石引起的肾绞痛。肾结石在我国的发病率非常普遍,在泌尿外科住院病人中占居首位,在泌尿外科急诊病人中有一半以上都是类似张先生这样的病人。肾结石的危害不仅在于使病人疼痛难忍,更严重的是如果结石长期存在,堵塞尿路,可能诱发感染、肾功能损害。如果双肾结石两侧肾功能受损或独肾结石肾功能受损,可出现尿毒症症状。那么,肾结石病人有哪些注意事项呢?日常生活中我们应该如何预防肾结石的发生?如果知道自己患有肾结石,又该如何治疗呢?

为什么有的肾结石不痛?肾结石不痛好吗?

疼痛是肾结石的主要症状,其程度取决于结石大小、有无梗阻和继发性感染。

在肾盂中不活动的结石,无感染时,可长期无症状,甚至引起慢性肾功能不全时,仍无自觉症状。

较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,以促使结石排出,于是出现绞痛。但随着阻塞的延长,输尿管因积水而扩张,疼痛即会逐渐地缓解。肾结石不痛容易使病人误以为结石好了而延误就医的最好时机。

在门诊中有许多病人因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏,这些病患者中通常是因为误以为肾结石不痛就好了从而导致病情加重。因此如证实有肾结石发生,切记一定要定期复检及治疗,确保没有结石并发症发生。

肾结石该如何确诊?

肾结石的诊断通过病史、体格检查、B超、X线照片,化验检查,多数病例可以确诊,必要时可以进行CT检查。

B超及X线泌尿系统平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90%以上的肾结石会在X线平片上显影,显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。

不同成分的结石,按其显影的程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐,纯尿酸结石不显影。

B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断,特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。

肾结石容易复发吗?

肾结石容易复发是肯定的。

据统计,尿路结石的年复发率为7%左右,十年内50%的患者结石将复发。

结石复发与结石的成分、数目、治疗是否彻底、患者的生活习惯以及是否患有导致结石生成的原发病等因素有关。

体外冲击波碎石后部分患者有残石遗留,也增加了肾结石复发的机会。

肾结石高复发率要求病人定期到门诊进行常规检查。