临床上总能碰到病人因“偶发的胸痛，或者活动后的胸闷气短”来就诊，在不能排除冠心病的情况下，许多病人纠结于该选
首先，我们抛开检查费用因素，单说效果！邓小平爷爷说过“不管白猫黑猫，抓住老鼠的就是好猫”，那么哪个是好猫呢？答案是冠状动脉造影术！首先我们从两个检查的原理说起。
冠脉CT是在外周静脉注射造影剂，然后使用CT快速多层扫描和图像重建技术，显示冠状动脉是否有狭窄，它的结果与冠状动脉造影的符合率为85-90%。通俗来讲，如果把冠状动脉比喻成水渠，就是我们在水渠供水的情况下，隔1米切一个横断面，根据横断面上的水流充盈情况来判断水渠是否通畅，最终把这些断面组合分析形成影像。
冠状动脉CT三维重建图
冠脉CT三维重建图
冠状动脉造影是需要穿刺桡动脉或股动脉，通过导管到达心脏的左右冠状动脉，注射造影剂，在X线下，显示左右冠状动脉是否有狭窄。通俗讲，把冠状动脉比喻成水渠，就是在水渠供水的情况下，我们就站在水渠边看水渠的充盈情况，直接判断水渠是否有狭窄堵塞问题，水流是否通畅。
冠状动脉造影结果图，本身它可以是动态的，能看见血液流动，由于视频上传限制，只能截图给大家
综上，准确率来说冠状动脉造影略胜一筹，毕竟它更直观！但是临床工作难就难在除了考虑检查的准确性，还有其他方面的问题，我一一来分析。
第一：经济因素，老百姓看病难看病贵，需要医生综合考虑决定。冠状动脉CT的收费是冠状动脉造影的三分之一。
第二：安全性，二者都是临床上比较成熟的检查技术，相对来说安全性很高，但是冠状动脉造影是一个微创的检查，也就是它是一个微创手术，相关手术的风险都可能出现，即使是万分之一的可能；而冠脉CT是一个无创的检查，常见的不良反应是造影剂过敏，大部分表现为皮疹，极少数患者出现休克。
第三：适用性，因为冠状动脉CT只是一个检查，它不能治疗；而冠状动脉造影检查在发现问题的同时可以进行治疗，这就需要评估患者的病：①患者有多重冠心病危险因素，比如中老年男性，绝经后女性，既往高血压、糖尿病病史，且血压血糖控制水平控制不佳，高血脂病史以及长期吸烟者，精神压力较大长期熬夜等
大家可以对照上述条件来做决定，有其他疑问也可以在评论中留言，我尽力解答。