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您好,我是王藥師,很高興為您回答這個問題。甘油三酯是人體內的一種脂類物質,是血脂檢查時的重要指標之一。正常情況下,甘油三酯的診斷標準為:理想水平<1.70mmol/L,臨界範圍:1.70-2.25mmol/L,升高:2.26-5.63mmol/L,極高:≥5.64mmol/L。當甘油三酯≥2.26mmol/L時,就會被診斷為高甘油三酯血癥。
您的甘油三酯是3.5mmol/L,這個水平已經屬於升高狀態了,需要及時干預。因為甘油三酯長期處於高水平狀態,容易帶來很多健康隱患,如加速動脈粥樣硬化的發展,引發心梗、腦梗、急性胰腺炎等疾病。
如何降低甘油三酯呢?
雖然甘油三酯≥2.26mmol/L就會被診斷為高甘油三酯血癥,但是一般來說,當甘油三酯水平≥5.64mmol/L時才需要服用藥物,主要是阿昔莫司(益平)等等。因為甘油三酯受飲食等因素的影響較大,大部分的人通過生活方式干預可以將甘油三酯降至理想水平。
所以,您要做的是:①合理飲食,提倡清淡飲食,控制熱量和碳水化合物的攝入,少吃高脂肪、高膽固醇食物,尤其要少吃動物脂肪,增加果蔬和蛋白質的攝入,烹飪方式儘量少煎炸、多蒸煮。②增加鍛鍊,運動可以加速體內新陳代謝,有助於調節甘油三酯水平,建議有有氧運動,如游泳、慢跑、打太極等等運動方式都是不錯的選擇,運動時間最好在30分鐘以上,忌過量運動。③戒菸戒酒,長期抽菸喝酒都會升高甘油三酯,所以儘量戒掉。④其他方式:控制或減輕體重,保證充足的睡眠,避免情緒過激等等。
經過三個月的生活方式干預後,到醫院複查血脂,如果甘油三酯沒有明顯的降低,或者比之前的水平更高了,要考慮服用藥物,用藥需謹遵醫囑。
總之,甘油三酯受生活習慣影響較大,有些患者在血脂檢查前一天晚上吃了大量的高脂肪食物,就很可能導致甘油三酯升高。所以,如果甘油三酯不是特別高的話,且沒有合併糖尿病等其他疾病的話,首先考慮生活方式干預。嚴格的控制飲食,適當的增加鍛鍊,堅決的戒菸戒酒,大部分的人通過這種方式可以將甘油三酯降到理想的水平。
王藥師心血管講堂
回答這個問題之前,先來溫習一下我們小時候學過的一個成語故事:
從前,有個人養了一圈羊。一天早上他準備出去放羊,發現少了一隻。原來羊圈破了個窟窿。夜間狼從窟窿裡鑽進來,把羊叼走了。鄰居勸告他說:"趕快把羊圈修一修,堵上那個窟窿吧!"。他說:"羊已經丟了,還修羊圈幹什麼呢?"沒有接受鄰居的勸告。第二天早上,他準備出去放羊,發現又少了一隻羊。原來狼又從窟窿裡鑽進來,把羊叼走了。他很後悔,不該不接受鄰居的勸告,就趕快堵上那個窟窿,把羊圈修補得結結實實。從此,他的羊再也沒有被狼叼走了。
這個成語就是亡羊補牢,現在再來看體檢發現甘油三酯高該怎麼辦?
甘油三酯是血脂檢查中最容易發生異常的一項指標,因為它與日常飲食、運動等細節密切相關,對於甘油三酯水平的高低,《中國成人血脂異常防治指南》及在臨床工作中進行了分級:
合適水平:小於1.70mmol/l
臨界範圍:1.7-2.25mmol/L
升 高:2.26-5.63mmol/l
極 高:大於等於5.64mmol/L
對於處於合適水平的人,就像羊圈非常牢固,狼沒有機會鑽進去吃羊;而處於臨界範圍時,相當於羊圈有些地方已經鬆動,但還沒有破損;而處於升高水平時,表明羊圈已經有了窟窿,只是窟窿還不大,狼不是很容易就能鑽進去;但如果處於了極高水平,羊圈的這個窟窿太大了,隨時都可能有兒狼鑽進去叼走羊。
毫無疑問,當甘油三酯處於極高水平時,就像有大窟窿的羊圈必須立即修補一樣,應當及時服用降脂藥儘快將甘油三酯降下來,避免動脈粥樣硬化、胰腺炎等嚴重後果的發生;而處於臨界範圍或是升高水平時,好比要及時對羊圈進行檢修與加固一樣,通過改變飲食習慣與加強運動來干預治療,以防甘油三酯繼續升高。
事實上,這也是機體甘油三酯代謝機制所決定的。甘油三酯是由肝臟合成的一種脂肪,合成原料是食物中的脂肪酸,與血糖代謝後的產物甘油,當甘油三酯處於極高水平時,表明不僅是簡單的合成原料過多所引起的了,而是肝臟合成功能異常所致,這種狀態下僅僅依靠控制飲食減少合成原料,很難把甘油三酯降下來,需要降脂藥來調整肝臟的合成功能。
同樣的道理,甘油三酯處於臨界範圍或升高時,可以先嚐試用減少合成原料的方法來降甘油三酯,即合理控制飲食、多做運動,如果經1-3個月的嘗試,仍然降不下來,提示也存在著肝臟合成功能的異常,就需要服用降脂藥來進行治療了。
需要提醒的是:甘油三酯的飲食控制並非只是少吃油膩少吃肉,對米麵等主食也要限量,而且要注重飲食的多樣化,做到營養均衡而不過量;同時,還要每天堅持30-45分鐘可出汗的運動,注意按時作息不熬夜。要知道生活方式干預治療是多方面的,生活的每一個細節都需要改變。
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天天聽健康
甘油三酯是血脂主要組成成分,其水平也是血脂檢查報告的主要項目之一。甘油三酯升高即為高甘油三酯血癥,是高脂血症的一種。
高甘油三酯血癥是高脂血症的一種,是典型的生活方式疾病,與人們長期不當的飲食和生活習慣息息相關。因此,治療高甘油三酯血癥,也需從生活幹預入手。
我們認為,單純甘油三酯水平輕微升高(2.83-5.65mmol/L),多與患者近期不當的飲食相關,如攝入過量的高脂肪、油炸食物等。對於該類患者,若沒有高脂血症、高血壓、動脈粥樣硬化等危險因素者,我們建議首先進行生活方式干預治療,無效時再考慮藥物治療。對於甘油三酯嚴重升高者(>5.65mmol/L),或是伴有動脈粥樣硬化、高脂血症等的患者,應以儘快降低甘油三酯為治療目標,此時藥物治療就是必要的了。
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血脂異常是脂質代謝障礙的表現,是導致冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的直接危險因素。血脂異常隨甘油三酯TG水平上升缺血性心血管病發病危險有所升高,往往容易誘發冠心病。體檢甘油三酯3.5 mmol/L已是血脂異常,為輕度甘油三酯TG升高已屬於高甘油三酯血癥,需要治療性生活方式改變了(TLC)。
首先,《中國成人血脂異常防治指南》:甘油三酯1.70mmol/L以下為合適範圍,1.70~2.25mmol/L以上為邊緣升高,≥2.26mmol/L為升高。輕、中度甘油三酯升高TG 2.26~5.63mmog/L,重度高甘油三酯血癥TG≥5.65mmol/L。理想的控制水平要求血清甘油三酯TG小於1.70mmol/L, HDL-C≥l.04mmol/L。體檢甘油三酯3.5 mmol/L,為單純性高甘油三脂血癥,只是輕至中度甘油三酯升高,可通過飲食治療使血漿甘油三脂降至正常水平,不必進行藥物治療,只有當升高至中度以上才須藥物干預,選用魚油製劑和貝特類調脂藥物治療。
可通過積極的生活方式干預,飲食上應避免高飽和脂肪和高膽固醇膳食,多進食不飽和脂肪酸類食物,反式脂肪酸可使LDL-C升高減少攝入;均衡膳食,還要多吃富含纖維的蔬菜、水果、全穀類雜糧。規律運動減輕過重的體重和減肥,要求每天至少30-45分鐘的中等強度有氧運動,可以達到減脂、增強肌肉耐力,使過高的血脂降至正常;還須定期檢查TC、TG、HDL-C和LDL-C四項指標,瞭解血脂情況,堅持控制飲食和改善生活方式,必要時配合藥物降脂治療,儘量減少冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病發生的風險。