「影像+临床」骨科教你腰突该如何检查

腰椎间盘突出严重干扰患者的工作和生活,各种疼痛让人苦不堪言。那么,如何检查才能确诊为腰椎间盘突出并发现病灶所在

体格检查

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是:

1、腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;

2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;

3、小腿前外或后外侧皮肤感觉肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失,X线片可排除其它骨性病变。

影像学检查

1、X线检查:依靠单纯X线平片不能直接判断是否存在椎间盘突出,但X线平片可以了解脊柱有无发育畸形、脊柱侧凸、脊椎滑脱及退行性改变等。

2、CT检查:CT可看出骨性椎管形态,黄韧带是否肥厚、钙化、骨化,椎间盘突出大小、方向等。重症患者或不典型的病例在诊断有困难时,可考虑作造影CT扫描或磁共振检查等查以明确诊断及突出部位。

3、MRI(核磁)检查:核磁共振检查腰椎间盘突出成像的高清晰度是比较有诊断价值的检查方式,它可以清晰地看出神经受压和椎间盘突出的情况,提示病变的轻重程度。这大大提高了腰椎间盘突出症的影像学确诊率。