近期，《柳葉刀》雜誌子刊《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》發表了一篇名為“The global, regional, and national burden of stomach cancer in 195 countries, 1990–2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017”的研究報告，報告分析了
1990年至2017年期間，在21個地區的195個國家和地區中，胃癌而引起的發病率、死亡率和殘疾調整生命年（DALY）。
在全球許多地區，每年胃癌的發生和死亡的總數都在上漲。在東亞地區，中國是胃癌發生大國，其死亡數和DALY持續居高不下。但值得欣慰的是，近些年按年齡分類的發病率和死亡率有穩步下降的趨勢。
最值得關注的是，日本的胃癌生存率高達80%，遠超中國和美國的30%~40%，可謂一枝獨秀。
他們是怎麼做到的呢，咱們能從中學習到什麼呢？今天就請跟隨清幽一起來分析下。
全民早篩查
美國是醫療技術發達的國家，中國擁有大量人口基數，有著豐富的臨床治療經驗，但為什麼在治療胃癌這個領域，唯獨日本的生存率高呢?
日本的5年胃癌生存率高，就是因為檢查出來的多為早期患者，病情發展比較慢，復發轉移幾率低，同時由於年紀輕，體力狀況好，更能耐受手術和放化療，治療效果當然就好。
日本對付胃癌的秘籍：全民早篩查，早發現早治療。
●1964年有40萬人進行了檢查，到了1970年有400萬人，1990年後每年都約有600萬人進行胃癌篩查。日本胃癌早期診斷率高達50%至70%。
而在美國，胃癌不是常見的惡性腫瘤，跟乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等該國高發癌比較，美國人相對不重視胃癌的防治，早期發現率低。
而中國作為胃癌的高發國，民眾的防治意識卻不高，只有10%至20%的早期胃癌發現率，很多人一經診斷就是進展期胃癌了。超過70%的人活不過5年。
▲日本國立癌症研究中心最新發布的胃癌5年生存率數據
胃鏡必不可少
既然日本胃癌生存率那麼高得歸功於日本胃癌的早發現早治療，那麼他們如何做到的呢?
像上圖中這種微小的病變，其他檢查手段是發現不了的。
主要依靠內鏡的篩查。
據報告，日本人口為約1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。相當於每年12.5%的人都去做了胃鏡。換算一下，相當於5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。再換算一下高危人群，幾乎全都做了篩查。
而反觀我國，胃鏡的檢查率非常低，早癌發現率低於20%。
早期胃癌患者裡80%是沒有明顯症狀的，即使有症狀也是一些非典型性症狀，如食慾不振、腹部不適、口氣重等，患者很難引起重視。
沒有症狀如何確定篩查時間呢?
最理性的做法就是定期體檢,尤其是35-40歲以上的人群,每年一次體檢必不可少。而這種體檢是要包含胃腸鏡的體檢。
生活細節
★ 冰箱：在日本、美國都有冰箱大規模進入家庭使用後，胃癌發病率大幅下降的現象。冰箱的好處是可以讓食物裡的細菌不那麼瘋長，不用使用那麼多的防腐劑，包括使用鹽來醃製食物。
★ 鹽：食物中食鹽的攝入量，跟胃癌的發病率也是正相關的。世界衛生組織已經把每人每天食鹽的推薦攝入量降到了5克。日本也在積極控鹽。
國內近年來也很重視控鹽、食物保鮮方面的相關科普，但由於傳統飲食習慣的轉變需要一定時間，所以，路漫漫其修遠兮，從每一餐做起，加油吧。
根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌可以導致胃潰瘍，與胃癌發生呈正相關性。根治幽門螺桿菌治療可以明顯降低胃癌的發病率。
所以建議實施分餐制、強化個人口腔衛生，減少幽門螺桿菌的傳播。
日本規定12歲以上人群必須檢測和根除幽門螺桿菌，並納入醫保計劃，無論有無症狀都建議根除。
由於我國人口基數龐大，感染人群達到7億左右，全民根除比較困難，建議有條件的人群儘可能的根治幽門螺桿菌。
注意避免感染，重點高危人群及時根除則十分必要。
這些是胃癌的高危因素
以下重點人群要儘早進行幽門螺桿菌篩查和胃鏡檢查。
★ 性別：男性發病率是女性的兩倍。
★ 遺傳因素： 有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等，有消化道腫瘤家族史也應重視。
★ 年齡：大約75%的胃癌患者年齡在50以上。建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡，有條件或高危因素多的人應儘量提前。
★ 胃病病史：幽門螺桿菌感染與胃癌發生呈正相關性，感染幽門螺桿菌的人群發生胃癌的危險性是未感染人群的好幾倍。另外有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃切除術後等病史，也是胃癌的高危因素。
★ 飲食、生活習慣：長期吸菸，喜歡高鹽飲食，愛吃醃燻煎烤炸食品，常常吃剩飯剩菜黴變食物等，也與胃癌發生密切相關。研究證實，忽視口腔幽門螺桿菌的防治也是幽門螺桿菌長期無法根治的一個關鍵因素，口腔內定植的幽門螺桿菌不僅會對口腔造成嚴重的影響，比如口氣、牙結石、出血、潰瘍等，還會造成口-胃-口的反覆交叉感染， 是胃癌的最明顯致癌因素。
中國由於人口基數大，胃癌發病率高，貢獻了全世界一半以上的病例。在目前胃癌治療手段沒有取得革命性進步的背景下，做好胃癌的預防及早期篩查工作顯得尤為重要。
