每年4月的最後一週（4月24—30日）是世界免疫周。世衛組織認為，免疫接種是公認最成功和最具成本效益的衛生干預措施之一。沒有疫苗，人類將遭受麻疹、腦膜炎、肺炎、破傷風和脊灰等疾病的健康威脅。據估計，疫苗每年可挽救200萬至300萬人的生命。
目前，全球仍有近2000萬名兒童未獲得所需的疫苗。世衛組織表示，今年免疫周的主題是“疫苗保護人人”，將關注疫苗在保護人們健康方面的重要作用。4月25日恰逢第34個全國兒童預防接種日，新冠肺炎疫情下，兒童因疫情耽誤接種疫苗有什麼風險？日前，復旦大學附屬兒童醫院傳染科主任、國家免疫規劃組成員曾玫就此進行了解讀。
兒童錯過疫苗接種要及時補上
在疫情早期，很多接種門診處於暫停狀態，導致一批原本需要接種免疫規劃疫苗的兒童錯過接種，對於錯過之後的影響。曾玫認為，在1—3月沒有來得及接種不要緊。我國疫苗可接種疾病的發病率達到了歷史最低水平，而且由於1—3月全國的防控措施，孩子們基本上都待在家裡，外出機會並不多，兒童患病的風險不是很大。
曾玫表示，隨著復工復產和生活常態的恢復，如果兒童這時還沒有及時接種疫苗，在人群當中可能會非常危險。所以，在4月份之後，各地疾控部門和社區開放預防接種疫苗，家長要帶著孩子在4月份以後把所有漏掉的疫苗補種補齊，這樣才可以獲得保護。家長不必擔心推遲接種了是不是保護效果就變差了，其實是一樣可以安全有效保護孩子的。
孩子恢復上學以後，可能面臨一些傳染病威脅。曾玫分析，要注意手足口病、腸道病毒感染，這要求學生做好手衛生。在個人防護的基礎上，腸道病毒引起大範圍流行的可能性不大。另外，大家對流感要警惕，流感在全國來講是冬春流行，我國有些地區夏秋季也會流行，要避免聚集性感染。現在大家還沒有在公共場所摘掉口罩，所以總體來講流感流行的可能性也不大。
接種疫苗要預約並注意防護
“現在很多家長不願意去醫院，任何類型的醫院都不敢去。接種的社區醫院是沒有發熱門診的，家長不用怕。”曾玫說，現在強調預約接種，就是要避免造成某一個時間段很多人到接種場所聚集，所以大家在做好個人防護的基礎上，不必擔心去給孩子接種。
曾玫建議，孩子要優先接種國家免疫規劃內的疫苗，這是非常重要的，包括乙肝疫苗、百白破疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、流腦疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等，這些是要求優先接種的。
“當然，二類疫苗（需要自費自願接種的疫苗）也非常重要，它只是暫時沒有納入國家免疫規劃，但今後來講，可能會逐步納入免疫規劃，現在是自費疫苗。”曾玫說，二類疫苗也防範著一些重大疾病，比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒（腸炎）疫苗、水痘疫苗、預防手足口病的疫苗等，建議有條件的家庭去給孩子接種。
現在疫情還沒有解除，曾玫建議，帶孩子接種疫苗之前要預約，然後儘可能做好防護。到人多的地方都要戴口罩，從醫院回來以後做好手衛生，回家養成洗手的習慣。孩子接種之前要是健康狀態，如果孩子在急性病發作期，比如發燒、拉肚子甚至過敏症狀很厲害，那就要等孩子穩定好以後儘快去接種。“但也不要有一點小毛病就不去接種。我們經常會碰到有孩子咳嗽的不接種，流點小鼻涕也不接種，胃口不好也不接種，這沒有必要。接種前一天給孩子洗個澡，保證皮膚乾淨就行了。”
卡介苗防範新冠肺炎無依據
流感疫苗為何需要每年都接種？曾玫解釋，那是因為流感病毒容易變異，相應的疫苗也可能更新。另外，我們接種流感疫苗以後會產生免疫保護，一般只維持6—8個月左右，之後保護性就沒有了，所以流感疫苗要每年接種。
新冠肺炎患兒的病情為何比成人輕？曾玫分析，就兒童而言，慢性基礎疾病肯定比老年人、成年人要少。兒童在疫情中都放假在家，沒有聚集，所以病毒沒有在兒童中廣泛傳播，即使家中有人患病，兒童總會被優先保護，因此兒童暴露風險低、患病風險低、基礎情況較好，相對病情就好一些。“如果發病兒童比較多，很難說重症病例不會增加。理論上所有人都是對新冠病毒易感的。”
最近一些報道披露，有科研論文通過對比卡介苗（用於兒童預防結核病的疫苗）接種率高和低的一些數據，推測卡介苗對防止新冠肺炎轉為重症可能有效。曾玫解釋，有人認為兒童接種了卡介苗所以在疫情中得到了保護，成人沒有接種卡介苗所以患病人數多，這個判斷尚缺乏科學依據。世衛組織前段時間針對這個問題特別作出正式說明，現在沒有依據說接種卡介苗對防範新冠肺炎有保護效果。
（人民日報中央廚房·健康37℃工作室 邱超奕）
