不限城市的普惠醫療險來了,但我勸健康的人別湊熱鬧

不限城市的普惠醫療險來了,但我勸健康的人別湊熱鬧

作者| 貓妹

來源| 大貓好規劃


很多城市推出了普惠醫療險,投保門檻低,通常不限年齡、不限職業、不限健康狀況,保費也很便宜。


很多貓友紛紛來問,我的城市有嗎?


最近,360聯合6家保險公司發佈了一款普惠醫療險——360城惠保,全國都能投保。


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360城惠保的保障內容如下:


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360城惠保的保障內容主要兩部分:

● 醫保範圍內的住院醫療費用,在醫保報銷後,扣除2萬塊錢的免賠額,它可以報銷80%,報銷上限是100萬。


● 醫保範圍外的,指定了15種特定疾病院外藥品,那麼用到這15種藥品了,扣除2萬塊錢的免賠額,它可以報銷80%,報銷上限也是100萬。


這15種特定藥品清單如下:


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投保的門檻很低

❶ 最高120歲也可以投保,基本上就是不限年齡;

❷ 不限職業,消防員、煤礦工人、飛行員等高危職業也可以投保;

❸ 沒有健康告知,即使生病了也可以投保。


不過,提醒大家的是,雖然生病了也可以投保,但一些既往症及併發症賠不了:

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如果投保前已經患有以上疾病,可以投保,但因此發生的醫療費用不賠,其他疾病的醫療費用可以正常賠。


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和各城市的普惠醫療險大同小異,360城惠保也帶有惠民的意義。


不過,這些普惠醫療險的本質還是商業保險,就難逃投入和產出之間的權衡,雖然門檻低,但其實在保障方面做了一些保留:


① 報銷門檻高

因為普惠醫療險最高也可以報銷上百萬,很多人把它當成百萬醫療險的替代品。


但仔細比較下,相比百萬醫療險,普通醫療險的報銷門檻還是太高了。


百萬醫療險通常不限醫保,報銷比例100%,一般疾病免賠額1萬,重疾0免賠

;而普惠醫療險的住院醫療,比如360城惠保,醫保範圍內的才能報,免賠額2萬,報銷比例才80%,而醫保範圍外的,也僅有15種指定藥品,也有2萬免賠額,報銷比例也才80%。


大家可以想象一下,醫保範圍內的醫藥費,在醫保報銷完之後,自付要超過2萬,才能報,是何其難?即使報的話,也只有80%,能報多少?


舉個栗子,某人得了肺癌

| 住院花了30萬:醫保範圍內20萬,醫保報了14萬,自付6萬;醫保範圍外10萬。


另外從院外購買了15萬的抗癌靶向藥。

所以他目前自付的是:醫保範圍內的6萬,醫保範圍外的10萬,和15萬抗癌靶向藥,攏共31萬。


● 如果他有普惠醫療險,比如360城惠保,自付的部分可以報銷(醫保範圍內的6萬-2萬免賠)*80%+(15萬抗癌靶向藥-2萬)*80%=13.6萬,自己還需要掏17.4萬。

● 如果他有百萬醫療險,比如尊享e生2020(重疾0免賠),自付的部分可以報銷(醫保範圍內的6萬+醫保範圍外的10萬+15萬抗癌靶向藥)*100%=31萬,也就是全部都報了。


② 續保不確定

普惠醫療險仍然沒有逃脫短期醫療險的命運,需要一年一續,能不能順利續保就是個問題。


一個影響續保的因素是自身的身體狀況。這類普惠醫療險通常沒有健康告知,所以我們自身的身體狀況變化倒不用擔心。


不過也有普惠醫療險搞了騷操作,續保需要審核。


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比如今天聊的360城惠保:

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另外一個影響續保的因素是產品是否停售。如果不賣了,想續也沒得續了。


這不是空穴來風,浙江嘉興的普惠醫療險——惠嘉保,8月13號上線,但發佈沒多久,惠嘉保的官微就開始系統維護,唯一的參保入口也進不去了。


就在9月24號,惠嘉保突然宣佈“由於相關政策限制,惠嘉保產品近期無法再次上線。”

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好在保險公司比較負責的承諾:“此前已成功參保繳費的市民,將由中國太保財險嘉興支公司為您承保,保險責任及理賠服務完全按照前期公開宣傳執行”。


但是產品何時能再上線沒有說,已經投保的人明年能不能續保也是未知。


普惠醫療險對患有慢性常見疾病、年齡大的人群來說,是一大利好,這類人群往往買不了百萬醫療險,買點這種普惠醫療險,是沒辦法的辦法,好賴是個保障。


但是,普惠醫療險雖然是政府牽頭,卻依然是商業保險的性質,如果不賺錢,產品穩定性就堪憂。


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所以身體健康、年齡不大的人,貓妹就不建議去湊熱鬧了,買點百萬醫療險,保障會更全面,一些頭部的產品穩定性也更好,現在還有保證續保20年的產品,就更踏實。


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