徐州市婦幼保健院兒童保健科劉陽醫生在門診坐診時經常聽到家長討論，孩子說話晚沒關係，貴人語遲，等大一點就會說了。或者是認為，男孩說話晚很正常，孩子爸小時候也說話晚。為此，劉陽想提醒家長，要警惕兒童語言發育遲緩，如幼童2歲以後還無法清晰地說話，需及時到醫院檢查，以免孩子留下終身遺憾。
3歲男孩不會說話 不願和別人玩
小東今年快3歲了，但只會喊“爸爸媽媽”，而且吐字也不是很清晰。平時也很少開口說話，每次想要什麼，就用手拼命地指著，咿咿呀呀地喊著。即使家裡來了人，他也不理，只是矇頭玩自己的玩具。
小東父母很著急，“可是老人都說這是‘貴人語遲’，說這樣的孩子將來長大了聰明，福氣好。”孩子已經到了會說話的年紀，卻遲遲未開口。這真是老話說的“貴人開口遲”嗎？小東媽媽不放心，帶著他來到徐州市婦幼保健院兒童保健科。
小東媽媽告訴劉陽醫生，小東除了不會說話外，吃飯、運動都很正常。但她看見別人家的孩子1歲多什麼都會說，而自己家孩子2歲多還不會叫爸爸媽媽，她和孩子爸爸心中不是滋味。但家裡老人一直寬慰他們說: 貴人語遲，以前村裡有個人好幾歲了才會說話，等孩子大些自然就好了。但隨著小東一天天長大，情況反而愈發嚴重，小東經常一個人玩。
“幼兒園老師說，別的小朋友都是三五成群玩，小東就喜歡自己待著，其他小朋友喊小東一起玩，他也不搭理。”小東媽媽意識到情況不對，很擔心兒子的成長受影響。
寶寶2歲還不會說話 應到醫院檢查
劉陽醫生表示，95%的寶寶在1歲半之前會說話了，剛開始只是一些簡單詞彙，不過隨著寶寶一天天長大，詞彙量也會增加，說話的吐字也清晰。
如果寶寶到了一歲以後才會說話，就可以認為寶寶說話晚了，不過寶媽不用擔心，寶寶只要能說話，日後還是可以慢慢學習的。但如果寶寶超過2歲還不會說話，寶媽就應該帶寶寶去醫院進行檢查，看看寶寶是否有語言障礙，比如聽力、咽喉、口腔等等是否有問題。
“研究發現，2歲兒童中有17%存在語言發育障礙，約7.4%的兒童存在語言理解或表達障礙，50-75%的兒童3歲時會趕上，而約有25-50%的兒童語言會真正有問題。” 劉陽醫生介紹，《中國兒童保健雜誌》上刊登的一份報告顯示，我國3-6歲兒童的語言發育障礙發病率至少在4%-6%之間。
她表示，發育性語言障礙，又稱特發性語言障礙，指語言的發育水平明顯落後於同年齡兒童的發育水平，除語言發育障礙外，其他方面的發育正常，語言能力明顯低於其認知發育水平。
孩子出現了什麼情況就有可能是語言障礙？劉陽醫生列舉：表達性語言障礙，就是什麼都懂就是不會說；感受性語言障礙，是指沒辦法理解別人的意思；應用性語言障礙，包括目光交流很少，讀不懂別人的情緒，和別人互動很少，不太會用禮貌用語等。她稱，如果發現孩子有上述任何一種情況，就說明孩子出現了語言障礙。
而語言障礙對兒童成長有重要影響，體現在社會交往、學業、認知等不同方面。具體說來，社會交往方面，社會適應能力低下，易出現多動症，也是各種情緒問題的高發人群。而在學業方面，劉醫生說，研究發現閱讀能力有問題的兒童常隱藏著語言問題。在認知方面，有研究表明，3.5歲認知能力正常的孩子如果存在語言障礙，那麼，隨訪到7.5歲時，57%的孩子不僅存在語言發育障礙，而且智力水平也低於正常兒童。
家長要關注不同時期孩子語言發育進程
家長如何及時發現孩子是否有語言發育遲緩？對此劉陽醫生說，家長要關注不同時期孩子語言發育進程。
0-3月：孩子會發單一元音，發出“喔啊”聲，會笑出聲；
4-6個月：孩子會高聲叫、開始咿呀學語並且回應聲音，會轉向聲源；
7-12個月：孩子發出連續音節，懂得模仿成人的聲音和音調，對“不”做出反應，開始有意識的說“爸爸”、“媽媽”（大約12個月左右）；
1-1.5週歲：孩子能夠說十幾到幾十個左右的詞，按照單步驟指令行動（比如：拿起杯子，把東西放在垃圾桶裡等）；
1.5-2週歲：孩子詞彙量開始明顯增多，用語言表示簡單需求、說簡單句或能使用50個詞， 能理解300個詞。比如“媽媽，出去”，“媽媽，吃飯”，會使用代詞“你”、“我”，偶爾會混淆；
2-3歲：孩子進入語言爆發期，言語中可出現300個詞，開始喜歡自言自語，模仿成人說話。會用你我他。將3個不同的字組成詞（比如：我要喝），理解很多反義詞（比如：大/小、走/停、上/下），能按照兩步驟指令行動（比如：拿起你的書包，給爸爸），回答簡單的開放性問題（比如：這是什麼？）；
3-5歲：孩子能將4個字或詞組成句子，能按照三個步驟指令行動（比如：帶著你的書包，穿好鞋，跟我走）， 回答較為複雜的開放性問題（比如：他今天為什麼要去醫院？），開始識別並理解筆劃和數字。
那麼，如何判斷寶寶語言發育存在問題？劉陽醫生說，要根據寶寶不同階段表現判斷。
嬰兒時期的寶寶：3個月不會笑，不會發帶“喔啊”元音聲，6個月不會尋找聲源，尋找說話的人，很少對人發出聲音，除了哭聲，很少有其他聲音。8、9個月不會發出“bababa”“mamama”這樣連續的音節；
1歲左右的寶寶：還不能注視和他說話的人，當你叫他名字的時候沒有反應。不能發出很多咿呀學語聲。不會尋找常見物品；
1歲半的寶寶：不會說任何字或者詞語，聽不懂簡單句；
2歲寶寶：不能將兩個詞語連著說出來，聽不懂日常用品的名稱；
3歲寶寶：只能說2-3個詞語組成的句子，除了家裡人，其他人很難懂她的話，經常聽不懂你在說什麼；徐州市婦幼保健院兒童保健科劉陽醫生提醒，0-3歲是寶寶口頭語言能力發展的關鍵時期，一旦發現寶寶說話遲、說話少或者不說話，一定要儘早去找專業人員進行評估，早期發現問題、早期診斷、早期干預，為促進寶寶言語能力的發展贏得寶貴的時機。
通訊員 張彤
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