近日，我院骨傷三科蔡東嶺主任帶領科室團隊應用3D打印技術輔助，成功完成了一例被稱為骨科“皇冠級手術”的高位頸椎內固定術。這標誌我院在高位頸椎疾病的治療技術方面再次取得了巨大進步。
郭阿姨今年 75歲，1年前開始出現四肢麻木的症狀，一直忍到近1個月她開始出現經常掉筷子、行走不穩、手腳無力等症狀，才到醫院進行檢查。經骨傷三科專家診查，頸椎X線提示寰樞椎關節在低頭時處於明顯脫位狀態（圖一A箭頭所示），仰頭時復位（圖一B 箭頭所示），提示寰樞椎明顯不穩，而MRI顯示脊髓已經受壓變性（圖一C 箭頭所示），急需進行手術治療。
進行寰樞椎內固定時對進釘點及方向的技術要求很高，稍有偏差，直接損傷延髓，導致高位截癱。以往醫生術前通常會在腦海中構建術中的立體圖像，再進行手術。但是在手術過程中可能存在誤差，想要精準定位存在一定困難，從而傷及周圍重要神經血管的風險較高。有了3D打印技術，就可以對手術部位進行影像掃描，利用計算機進行重建並將模型打印出來。蔡東嶺主任團隊根據打印出來的3D模型，對患者頸椎的局部解剖結構直觀地進行評估，發現郭阿姨右側的椎動脈位置較高，寰椎後弓較細（圖一D箭頭所示），與CT影像相符。根據評估結果，蔡東嶺主任團隊制定了詳細的手術方案，並與其及家屬充分溝通取得同意後，進行了後路寰樞椎切開復位內固定植骨融合術。由於有了術前準備充分，術中定位精準，明顯地減小了手術創傷、縮短了手術時間，最終手術順利完成。術後，郭阿姨的四肢麻木及乏力症狀得到有效緩解。
據蔡東嶺主任介紹，上頸椎尤其是環樞椎因毗鄰人體的生命中樞，手術存在可能引發大出血、引起腦梗塞、導致其四肢全癱甚至死亡的巨大風險，對操刀醫生的操作技術有著非常高的要求。3D打印技術，使手術更具“前瞻性”和“精準性”，對手術方案制定、術前模擬等起著重要作用。此次手術的圓滿成功，有利於我院持續開展高位頸椎等高難度脊柱外科手術，更好地幫助患者擺脫病痛困擾，造福於眾多的患者。
科室簡介：
番禺區中醫院骨傷科是國家重點專科協作單位、廣東省中醫重點專科、廣州市“1357”工程重點中醫專科、入選“2017年度廣東醫院最強中醫骨傷科”，是廣州南部地區唯一入選此榜單的科室。2019年被評選為番禺區高水平臨床重點建設專科。骨傷三科（脊柱專科）在頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、脊椎外傷性骨折、骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折等脊柱常見病的救治方面，累積了豐富的經驗。同時，骨傷三科不斷向縱深發展，率先在區內開展在脊柱畸形矯形、高位頸椎損傷固定、脊柱腫瘤切除等高難度、複雜病例的手術治療。近年來，緊跟微創的潮流，大力開展經皮穿刺椎體成形術、經皮椎弓根螺釘內固定技術，椎間孔鏡技術、微創Quadrant通道下減壓融合手術等脊柱微創技術解決脊柱疾患。
