一份讓醫生瞬間清醒的化驗單。
今天，正忙著回報當天的化驗單時，一份血脂報告單，將我從渾渾噩噩中清醒過來。我的天，好傢伙，這個甘油三酯的數值這麼突出，猶如我的腰間盤一樣。
甘油三酯居然高達 24.03mmol/L （正常值 0.48-1.88mmol/L),當然總膽固醇也升高，高密度脂蛋白（有益的血脂）卻下降了。不知道各位網友所見過最高的甘油三酯有多高，反正這是我今年見過的最高值了。超過5.6mmol/L就容易得急性胰腺炎了。可這位仁兄呢。
大量臨床研究證實, 低密度脂蛋白膽固醇是最有害的、最容易導致動脈硬化的血脂了，其次就是總膽固醇，然而自從他汀類藥物的研發上市，給臨床患者帶來了很大的獲益，可是血脂異常患者即使經過大劑量他汀強化降脂後仍面臨很高的心血管剩留風險, 尤其是而在2型糖尿病、肥胖、代謝綜合徵、冠心病等患者中, 甘油三酯 (TG) 升高和高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 降低是仍然是心血管疾病的剩餘風險。說白了，一句話甘油三酯也是有害的！
對於由明確原因 (如酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、減退、腎上腺皮質功能亢進等) 所致的繼發性高TG血癥患者, 應首先針對病因進行治療。
其主要內容包括:
(1) 控制體重。超重或肥胖的患者體重降低5%~10%, TG可降低20%左右。按照國人標準, 體質量指數 (BMI) ≥24kg/m2為超重, BMI≥28kg/m2為肥胖, 應力爭應力爭達到BMI正常化, 或1年內使體重降低至少10%以上;
(2) 合理飲食。通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白攝入, 可使TG降低20%~50%;
(3) 限制飲酒。酗酒是導致TG升高的常見原因, TG嚴重升高者應立即戒酒。無飲酒習慣者不建議飲酒, 有飲酒習慣者應將每日酒精攝入量控制在30g (男性) 與20g (女性) 以下。 (酒精攝入量[克]=飲酒量[ml]×酒精度數[%]×0.8)。葛大夫不推薦飲酒，不論紅、白、啤酒。
4) 適量運動。規律性的體力運動有助於減輕體重, 還可直接降低TG。建議每日進行至少30分鐘的中等強度有氧運動, 每週至少5次, 包括快走、騎車、登樓梯等運動方式。超重, 肥胖者應進一步增加運動量; 葛大夫偏胖，早晨經常步行3km，大概35-40分鐘上班，堅持了3年可是一斤也沒瘦下來。
(5) 戒菸。雖然吸菸對TG水平的影響並不顯著, 但戒菸可以顯著降低患者心血管疾病整體風險性, 因此應積極鼓勵並督導患者戒菸。葛大夫從來不吸菸，還算是一個好習慣。
貝特類、煙酸與ω-3脂肪酸對TG具有顯著的降低作用, 推薦用於以TG增高為主的血脂異.也就是說對於這個雖然在有害血脂裡面排在略後位置的甘油三酯，深海魚油也是有一定作用的。但是不能替代他汀呦。
