隨著胸部CT的廣泛應用及掃描技術的快速發展，肺結節尤其是肺局灶性磨玻璃樣結節（ground glass nodule, GGN）的檢出率大為增加。大量研究發現 GGN 與肺腺癌尤其是肺腺癌早期病變密切相關。2011年國際肺癌研究學會、美國胸科學會和歐洲呼吸學會公佈的肺腺癌國際多學科分類方案引入了原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）的新概念，而取消了細支氣管肺泡癌，並將不典型腺瘤樣增生（atypical adenomatous hyperplasia， AAH )與原位腺癌同時列為肺腺癌浸潤前病變。這類病變佔據了GGN的絕大部分，而且絕大部分是女性，引發人磨大戰，談磨色變。其實有磨不一定有難。
AAH及AIS其實存在身體很多部位，是很多部位惡性腫瘤的癌前病變，如胃、腸、甲狀腺、乳腺、前列腺等，為何肺部的GGN會被影像科醫師識別？因為影像設備先進了，影像科醫師的認識提高了，並且肺有天然的對比度，裡面充滿了空氣，好比肉里長肉不好分，氣體中的東西就容易找出來。
AAH較AIS更淡薄、密度低，如圖，不同機器型號會有差別，影像科醫生會測量CT值做為鑑別依據之一。AIS會有出現混雜磨玻璃密度，裡面密度偏高的可能就是癌巢，像是磨砂玻璃上面有畫了些較濃的磨玻璃圖案，測量平均CT值容易判斷不準，其實需要結合點測CT值或局部測量高密度區CT值來判斷。下圖AIS周邊密度高的可能就是重度不典型增生（重度病理上就是AIS）。
- 患者：醫生，不典型增生（AAH）和原位癌（AIS）危險嗎？
醫生：不管是AAH還是AIS，都處於良性階段。像是懶人上學，AAH有可能不畢業，有的三年後會畢業變成AIS。AIS也很懶，有的不畢業，有的3到5年變成微浸潤腺癌MIA，也有長期不變的。但他們會輟學嗎？不會。他們一直佔著學校的名額，讓學校（患者）很煩惱。有的患者一不做二不休，手術一刀兩斷，再無瓜葛；有的患者到處求醫，在手術與不手術間徘徊，內心抑鬱，嚴重影響了自己和家人的生活；有的患者煩著煩著和它成了朋友，每過半年、一年帶著一起去找影像科醫師做比較，你不動，我不動（以下徵象提示他們在行動：密度增密或變實，血管增粗扭曲或變密集，增大，出現分葉，毛刺，空泡，囊腔，胸膜改變）。
這時候，我們要科學地認識原位癌AIS。AAH進一步發展變成AIS，AIS有相對長的安全期，名字叫原位癌，很多省市保險公司都不陪的或只賠付20%，說明它不嚴重，AIS是肺癌的良性階段，選擇定期隨訪。肺腺癌的成長是一個連續的漸進的發展演變過程，影響因素很多，在AAH或AIS階段可能長時間停滯不前，也可能緩慢進展，進一步向微浸潤過度。
- 患者：醫生，微浸潤腺癌（MIA）會要人命嗎？
醫生：微浸潤腺癌大部分是混雜磨玻璃結節，還有很多是純磨玻璃結節，少數是實性結節。微浸潤腺癌患者術後5年生存率幾乎100%，這點給了我們信心，我們並沒有面臨巨大的災難，手術了就痊癒了。微浸潤腺癌患者具有以下情況仍可以選擇隨訪：1，微浸潤腺癌位置很深，手術切除肺組織太多影響生活質量，可以先隨訪相處，如變化慢或沒變化，可以暫時不處理；2，或者患者年紀比較大，微浸潤腺癌在主人餘生還不夠時間給它作惡；3，影像醫生診斷混雜磨玻璃結節是微浸潤腺癌的偽裝者（可通過《肺磨玻璃結節之肺腺癌偽裝者》瞭解），這時磨玻璃結節裡面的實性成份是良性組織，如纖維化，炎性細胞浸潤，肺泡塌陷等，在隨訪中不會變大，可以一直安心隨訪；4，選擇隨訪的微浸潤腺癌應讓醫生做風險評估，不能自己盲目決定和隨意隨訪。
- 患者：醫生，我的純磨玻璃結節被診斷浸潤腺癌（IAC）怎麼辦？
醫生：CT圖片上，通常浸潤性腺癌都能在磨玻璃成分裡面找到較大部分的實性成分，有的甚至全實性，這種結節若持續存在，通常建議手術。但純磨玻璃結節也有相當大的比例是微浸潤或浸潤腺癌。眾所周知混雜磨玻璃結節診斷浸潤性腺癌，一般均建議手術，手術效果看實性成份的多少，磨玻璃為主的浸潤腺癌手術效果很好，很多也是根治。那純磨玻璃結節診斷為浸潤腺癌怎麼辦？
純磨玻璃結節一般是AAH或AIS，也可以是微浸潤腺癌，最壞結果的也可以是浸潤性腺癌。表現純磨玻璃結節的浸潤性腺癌，癌細胞是附壁生長為主，在腺癌裡面惡性最低，甚至目前幾乎沒發現過2釐米以下純磨玻璃結節出現轉移。所以，不管是哪個病理階段，純磨玻璃結節就算是浸潤性腺癌也不用緊張，它不會給你帶來災難，手術幾乎根治，甚至可暫時選擇隨訪靜觀其變視隨訪變化情況而定。面對此類磨玻璃結節，我們均有足夠的時間去思考、做決定、制定隨訪計劃或安排手術日期。
有磨不一定有難
肺結節影像學有研究的專業醫生具有對影像診斷、影像技術和臨床知識的全方位認識，針對不同患者自身情況、不同“性格”的磨玻璃結節，尋找蛛絲馬跡，觀察細微變化，結合國內外指南給予精準診斷和符合個人情況的治療方案，用我們的“雙眼”守護患者的安全。
