【關注】預防接種46問

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1、孩子到哪裡接種疫苗?

答:在縣醫院、縣中醫院、縣婦保院出生的新生兒,由醫院負責為新生兒接種乙肝疫苗第1劑和卡介苗。之後的疫苗接種由孩子居住地的鄉鎮衛生院的預防接種門診負責。接種單位具體的地址和聯繫方式請諮詢縣疾控中心。

2、孩子由原來居住的某一個縣區搬家了到另一個縣區,或者在一個縣區內,從原來居住的一個鄉鎮(或社區)搬到了另外一個鄉鎮(或社區),該怎麼接種?

答:不管上述哪一種情況,請攜帶預防接種證直接到現居住地就近的預防接種門診登記預約接種即可。

3、經常講第一類疫苗和第二類疫苗,或免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗,是什麼意思?

答:2019年,國家頒佈的《疫苗管理法》將疫苗分為免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗。其中免疫規劃疫苗,是指居民應當按照政府的規定接種的疫苗,包括國家免疫規劃確定的疫苗,省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗,以及縣級以上人民政府或者縣衛生健康主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗(以前稱第一類疫苗或免費疫苗);非免疫規劃疫苗,是指由居民自願接種的其他疫苗(以前稱第二類疫苗或自費疫苗)。疫苗是否被納入免費疫苗,和疾病的嚴重性、造成的社會負擔、疫苗能否充足供應以及國家的財力有關,隨著國家經濟實力不斷增強,將會有越來越多的疫苗納入免費接種範圍。

4、自費疫苗有必要接種嗎?

答:自費疫苗和免費疫苗不是科學上有區別,只是管理上的不同。我國是發展中國家,目前還不可能對所有疫苗都實行免費接種,因此區分為免費疫苗和自費疫苗。無論接種自費疫苗還是免費疫苗,都能夠預防相應的疾病。接種免費疫苗中未包括的自費疫苗,能夠獲得對更多疾病的防護,同樣值得接種。

5、進口疫苗是不是比國產疫苗好?

答:評價疫苗至少應考慮到三個主要指標,即疫苗的安全性、有效性和價格。疫苗安全性和有效性是質量指標,所有疫苗都必須經過國家權威部門檢測鑑定,質量合格(即質量達到國家標準)才能上市銷售。

6、父母雙方都不是扶風戶籍,孩子可以在扶風轄區的接種門診接種嗎?

答:預防接種採取居住地管理接種的原則,我們將為在扶居住滿3個月的適齡兒童提供與本地適齡兒童等同的預防接種服務。

7、我要帶孩子到外省或同省外縣區的老家或帶孩子到外省或同省外縣區打工居住一段時間,是否可以在當地繼續接種?

答:可以,但須帶好《預防接種證》,以便讓當地接種人員瞭解孩子已經接種過哪些疫苗並安排後續接種。全國免費疫苗的接種程序基本相同,自費疫苗可能會略不同,具體情況可以諮詢當地疾控中心或當地接種門診人員。

8、接種後發熱或局部腫痛是怎麼回事?該怎麼辦?

答:接種後出現發熱或局部紅腫是常見的不良反應,可以通過多喝水和局部熱敷的方式緩解(卡介苗引起的硬結不能熱敷),通常1~2天后可自行恢復。如果情況變得嚴重,則應及時通知接種單位,並去醫院就醫對症處理。

9、兒童因為生病錯過了預約的接種日期,能推遲接種嗎?

答:可以。但由於兒童在推遲接種期間機體沒有足夠的免疫力,會增加患病的風險。因此,預防接種應儘量按預約的接種日期進行接種。遇到特殊情況的可以推遲,但不能提前,提前會影響接種效果。推遲接種的期限沒有限制。不必因為推遲接種而把之前接種的劑次重新接種一遍。還需要注意一點:接種程序通常以年齡形式描述。如果某疫苗規定2月齡接種,那麼在3月齡之前接種都是正常接種。從滿2月齡當天到滿3月齡那天之前,在這30天左右的時間接種就不算推遲接種。

10、打了卡介苗之後沒有反應怎麼辦?

答:接種卡介苗後2周左右,多數人局部可出現紅腫浸潤,若隨後化膿,可形成小潰瘍;局部紅腫或硬結時避免熱敷,小潰瘍可用紫藥水塗抹以防感染,8~12周後結痂痊癒。不是每個人接種卡介苗後都會出現上述反應,上述反應亦與接種效果無關,無反應者不需要複種卡介苗。

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11、兒童在出生時未接種卡介苗,該怎麼辦?

答:對出生時未接種卡介苗且無禁忌症的兒童,由縣衛健局指定的接種門診及時予以補種。補種原則為:3月齡以下可直接補種,3月齡到3歲兒童結核菌素(PPD)試驗陰性者可補種,4歲以上(含4歲)兒童不再補種。

12、孩子現在有點咳嗽、流鼻涕,但沒有發熱,能接種嗎?

答:世界衛生組織認為咳嗽、流鼻涕和輕度發熱不是預防接種的禁忌症。但家長(或監護人)可以選擇等到孩子身體完全康復後再接種,對於推遲接種,請參看第9條問題解答。

13、孩子打完預防針後有點感冒,吃過感冒藥和抗生素,要緊嗎?

答:只有影響免疫功能的藥品才有可能影響接種,這類藥品包括皮質類激素、某些抗腫瘤藥等。普通治療流涕、咳嗽、發熱、腹瀉的藥品,包括抗生素都不會影響接種。食物更不會影響接種,不用忌口。

14、接種不同廠家的同種疫苗會有問題嗎?

答:通常應使用同一廠家的疫苗完成系列接種的所有劑次。但如果因為各種原因造成無法繼續接種原廠家的疫苗時,可以用其他廠家的同種疫苗替代。這種替代不會影響安全性。

15、對於母親HBsAg陽性所生的新生兒應該如何接種乙肝疫苗?

答:HBsAg陽性母親所生新生兒,可按醫囑在出生後接種第1劑乙肝疫苗的同時,在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG)。如果該新生兒為早產兒或低體重兒,也應在出生後24小時內儘早接種第1劑乙肝疫苗,但在該早產兒或低體重兒滿1月齡後,再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。

16、孕婦能接種疫苗嗎?

答:除被犬、貓等動物咬傷後必須接種狂犬病疫苗外,通常不推薦孕婦接種其他疫苗。如需接種疫苗,應先進行慎重評估。

17、青黴素過敏者能接種疫苗嗎?

答:青黴素過敏和接種疫苗沒有必然聯繫。只有當疫苗中含有青黴素成分,才不能接種。如果沒有這種成分,是可以接種的。但過敏性體質的兒童在接種前,其監護人需認真閱讀說明書,並諮詢臨床醫生,謹慎接種。

18、為什麼接種疫苗後要留觀至少30分鐘?

答:接種疫苗以後,由於個體原因,極少數人可能會發生過敏反應。監測數據表明,過敏性休克大多發生在接種後30分鐘內,發生過敏性休克後,如果不在醫務人員監護範圍之內就容易發生生命危險,所以接種現場必須配有醫生和急救藥品,主要是防止發生意外。如果監護人懷疑自己的孩子接種疫苗發生了不良反應,就應該及時向轄區接種人員或縣疾病預防控制中心諮詢或報告。

19、接種疫苗後出現的一般反應如何處理?

答:部分兒童在接種疫苗後會出現一些反應,如低熱、局部紅腫,同時可能伴有全身不適,如倦怠、食慾不振、乏力等症狀。上述症狀一般持續1~2天即可消失,不需要任何處理。兒童接種疫苗後出現上述反應,應該適當休息,多喝開水,注意保暖,防止繼發其他疾病。如果發生嚴重反應者,應及時就醫。

20、兩種疫苗是否可以同時接種?

答:如需同時接種兩種疫苗,應在不同部位接種,並嚴格按照免疫程序要求進行接種。兩種注射減毒活疫苗如未同時接種,應間隔≥4周再接種。

21、提早接種了某一種疫苗,是否會對孩子身體有傷害?

答:提前接種疫苗一般不會對身體有害,但有可能影響疫苗的免疫效果。為了獲得更好的保護效果,最好按照規定的免疫程序接種疫苗。

22、曾經患過甲肝的人還需要再接種甲肝疫苗嗎?

答:如果既往患過甲肝,痊癒後能產生足夠的保護性抗體,不需要再接種甲肝疫苗。

23、患過流行性腮腺炎是否還需要接種麻腮風聯合疫苗?

答:麻腮風聯合疫苗可預防麻疹、流腮、風疹三種疾病。患過流腮後,接種麻腮風聯合疫苗仍可以預防另外兩種傳染病。也可以選擇接種麻風聯合疫苗或麻疹疫苗和風疹疫苗。

24、乙肝疫苗是否一定要打三針?

答:接種不同劑次乙肝疫苗後一般都會產生抗體。研究證明,全程接種3劑後,體內產生的保護性抗體的幾率大、滴度高。據觀察,接種第1劑後,約有30%~40%的人產生抗體,接種2劑後,約有60%~70%的人產生抗體,完成3劑全程接種後可使約90%以上的人產生抗體。

25、新生兒為什麼要在出生後24小時內及時接種乙肝疫苗?

答:我國大多數乙肝病毒表面抗原攜帶者來源於母嬰垂直傳播及兒童早期的感染,因為新生兒對乙肝病毒無免疫力,而且免疫功能尚不健全,一旦感染了乙肝病毒,則易成為乙肝病毒表面抗原攜帶者。<1歲嬰兒感染乙肝病毒後,將有90%以上的人會變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。由此可見,新生兒預防乙肝尤為重要。所有的新生兒都應當在出生後24小時內儘早接種第1劑乙肝疫苗,並按照0、1、6月齡的免疫程序,完成3劑乙肝疫苗的全程接種。

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26、為什麼一定要按免疫程序進行預防接種?

答:不同的疫苗,有不同的免疫程序,這是根據疫苗的臨床試驗結果、疾病的流行病學特點、人體免疫反應的能力等綜合因素確定的。疫苗的免疫程序一般包括幾個要素:可以接種的最早年齡、需要接種的劑次數、不同劑次之間的間隔、是否需要加強免疫等。按照規定的免疫程序接種,方能保證發揮疫苗的最佳保護效果,一般原則是:首劑次接種不提前,劑次之間間隔不縮短,及時、全程完成規定的接種劑次。

27、接種疫苗後是不是就一定不得傳染病了?

答:預防接種是預防和控制傳染病最經濟、最有效的手段,但成功率並非是100%,多數疫苗的保護率>80%。由於受種者個體的特殊原因,如免疫應答能力低下等因素,可導致接種後免疫失敗。但大量的研究證明,即使接種疫苗後發病,相對於不接種疫苗者,其患病後的臨床表現要輕很多。

28、為什麼接種疫苗能預防疾病?

答:科學研究表明,當細菌或病毒侵入人體時,身體就會產生一種抵抗這種細菌或病毒的物質,這種物質叫做抗體。不同的細菌或病毒會產生不同的抗體,稱為特異性抗體。病癒後,這種特異性抗體仍然存留在體內,如再有相應的細菌或病毒侵入體內,這種特異性抗體就能保護身體不受這些細菌或病毒的傷害。

預防接種就是人為地將經減毒或滅活等工藝處理的少量細菌或病毒及其代謝產物接種給人,使機體產生特異性抗體或細胞免疫反應,從而產生針對該種病原體的抵抗能力。

29、為什麼有些疫苗需要加強免疫?

答:有些疫苗在完成基礎免疫之後,即可以獲得穩定的長期保護效果,無需加強免疫,即可獲得長期的保護效果,例如乙肝疫苗接種三劑次免疫成功後,即可無需加強免疫。有些疫苗完成基礎免疫後,免疫力維持一段時間便逐漸衰減,重新成為疾病的易感者,此時便需要再次接種加強劑次,使機體重新獲得免疫力,例如百白破疫苗。

30、為什麼有的疫苗接種1劑,有的疫苗要接種多劑?

答:根據各種疫苗免疫程序,有的疫苗需要接種1劑,如卡介苗、甲肝減毒活疫苗。有的疫苗需要接種多劑,如乙肝疫苗、百白破聯合疫苗、麻疹成分疫苗等。這是因為,每種疫苗上市之前,都要經過科學、嚴格的臨床試驗,得出接種幾劑、多大劑量、間隔多長時間可以達到最佳免疫效果的結論。因此,家長應按照免疫程序按時帶孩子接種疫苗。

31、家長應如何為孩子選擇接種非免疫規劃疫苗?

答:家長在選擇接種非免疫規劃疫苗時可以根據感染疾病的風險,家庭經濟承受能力,孩子的身體情況等做出決定。家長在選擇前,還應瞭解各種疫苗的特性、適應證及禁忌證。如孩子機體抵抗力較低,平時極易患病,在流感流行季節前,應選擇接種流感疫苗。

32、周圍的人沒有患麻疹,為什麼還要給孩子接種麻疹疫苗呢?

答:周圍的人沒有患麻疹,並不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通過呼吸道傳播的,若孩子未接種過麻疹疫苗,未獲得過免疫保護,很有可能被感染,尤其是在公共場所、醫院、超市、商店等人群聚集的地方。因此,按時接種麻疹疫苗,才能起到最好的預防效果。

33、為何卡介苗要在出生時接種?

答:接種卡介苗後能使機體對結核桿菌產生特異性的免疫力,可阻止結核桿菌在人體內的繁殖和播散,因此它對預防結核性腦膜炎和粟粒性結核有較好的作用。世界衛生組織建議,在結核病高、中等流行地區,新生兒應儘早接種卡介苗。我國的免疫程序是新生兒出生時接種1劑卡介苗。

34、腦膜炎球菌多糖疫苗是否可與減毒活疫苗同時接種?

答:腦膜炎球菌多糖疫苗可與其他減毒活疫苗同時接種,但每次應在不同部位接種。

35、父母是乙肝患者,孩子出生時接種過乙肝疫苗,應該什麼時間再接種?

答:母親是乙肝病毒攜帶者的兒童是乙肝疫苗接種的重點人群,他們比一般兒童感染乙肝的幾率要高很多。這些兒童在完成乙肝疫苗全程接種後的1個月,就可以採集靜脈血檢測乙肝病毒感染指標,瞭解是否被乙肝病毒感染以及疫苗免疫是否成功,如果乙肝病毒表面抗體<10mIU/ml(毫國際單位/毫升),則需要進行再次免疫,一般可採用3劑接種。

父親是乙肝患者,兒童出生後也應儘早接種乙肝疫苗,按程序完成3劑全程接種。由於乙肝疫苗的保護持久性好,目前全球所有國家都不推薦加強免疫。但對於家庭成員中有乙肝病毒攜帶者的家庭成員來說,如果乙肝病毒表面抗體滴度<10mIU/ml,可再次接種。

36、孩子4歲,全程接種過乙肝疫苗,但今年檢查抗體陰性,是否需再接種?

答:曾經接種過乙肝疫苗,發現抗體陰性,可能對乙肝疫苗低、無應答。這種情況可再接種1~3劑10μg乙肝疫苗。

37、對青黴素和磺胺類藥物過敏可以接種甲型H1N1流感病毒裂解疫苗嗎?

答:對青黴素和磺胺類藥物過敏者應向接種醫生或臨床醫生諮詢。對甲型H1N1流感疫苗中殘留的卵清蛋白、甲醛、裂解劑等物質過敏者,不能接種。其他嚴重過敏反應者不建議接種。

38、接種人用狂犬病疫苗能少接種兩劑嗎?

答:為確保免疫接種的效果,應按照中國疾病預防控制中心下發的《狂犬病預防控制技術指南(2016版)》規定的免疫程序,全程接種,不能減少劑次。目前,我國正式生產文號的人用狂犬病疫苗有4針和5針兩種劑型。具體接種幾劑次,應根據暴露和身體的具體情況,由狂犬病暴露處置門診醫生決定。

39、孩子臉上有疑似貓抓傷,是否應該給孩子接種狂犬病疫苗?

答:如不能排除是貓抓傷,從預防角度出發,建議按暴露後免疫程序接種人用狂犬病疫苗和抗狂犬病人免疫球蛋白。具體的免疫程序和注意事項應諮詢預防接種單位和預防接種醫生。

40、兒童入托前為什麼要接種水痘疫苗?

答:水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,傳染性極強,極易在人群聚集的地方傳播。託兒所是兒童集中活動的單位,一旦有一人發病,就會傳染其他的兒童。所以建議孩子在入托前接種至少1劑水痘疫苗。

41、哪些動物可傳播狂犬病病毒?

狂犬病在自然界的儲存宿主動物包括食肉目動物和翼手目動物,狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然儲存宿主,均可感染狂犬病病毒成為傳染源,進而感染豬、牛、羊和馬等家畜。狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物,禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。

全球範圍內,99%的人間狂犬病是由犬類引起的,特別是亞洲、非洲等狂犬病流行區,犬是引起人間狂犬病的最主要原因。而狂犬病疫情控制較好的歐洲、北美、澳大利亞及部分拉丁美洲國家的傳染源為蝙蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬和浣熊等野生動物。美國CDC指出,齧齒類(尤其小型齧齒類,如:花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)極少感染狂犬病,也未發現此類動物導致人間狂犬病的證據。我國90%狂犬病由犬傷導致,其次為貓(約5%),其他致傷動物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。

42、孕婦暴露後進行疫苗接種,會對胎兒產生影響嗎?

因為狂犬病是致死性疾病,因此孕婦被犬貓傷後也應儘早接種狂犬病疫苗。有資料研究表明:使用合格狂犬病疫苗一般不會給孕婦帶來不良反應,也不會影響胎兒,不需要人工流產。

43、哺乳期婦女打疫苗後是否可以繼續哺乳?

研究尚未發現接種狂犬病疫苗會對母乳及嬰兒產生不利影響,因此可以繼續哺乳。

44、如果狂犬病疫苗與兒童免疫規劃疫苗接種時間衝突怎麼辦?

正在進行免疫規劃疫苗接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。目前研究未發現狂犬病疫苗和其它疫苗(包括兒童計劃免疫疫苗)同期使用會對免疫效果產生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。如家長仍有疑慮,鑑於狂犬病的致死性,應優先接種狂犬病疫苗。

45、用藥期間可以接種狂犬病疫苗嗎?

鑑於狂犬病100%的致死性,因此無禁忌症,用藥期間仍應該接種狂犬病疫苗。一般藥物對狂犬病疫苗的免疫效果也無直接影響,但要避免和免疫抑制劑類的藥物合用。

46、全程接種狂犬病疫苗後,再次被狗咬傷,如何處理?還要接種疫苗和被動免疫製劑嗎?

傷口處理:任何一次暴露後均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。

疫苗接種:一般情況下,全程接種狂犬病疫苗後體內抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發生在免疫接種過程中,則繼續按照原有程序完成全程接種,不需加大劑量;全程免疫後半年內再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫後半年到1年內再次暴露者,應當於0和3天各接種1劑疫苗;在1-3年內再次暴露者,應於0、3、7天各接種1劑疫苗;超過3年者應當全程接種疫苗。

被動免疫製劑注射:按暴露前(後)程序完成了全程接種狂犬病疫苗(細胞培養疫苗)者,不再需要使用被動免疫製劑。

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