forest醫生祥子原創
隨著社會經濟的不斷進步，人的生活條件也隨之提高，高熱量食物的攝入成了一系列“富貴病”發生的罪魁禍首。
現今社會，高血壓，高血糖，高血脂，高膽固醇的病人很是普遍，為了治療或者預防高血壓、高血糖或高脂血症，一些患有“三高”的老年人，常年不離降壓藥、降糖藥和降脂藥。臨床上預防、治療高脂血症，降低膽固醇最常用的藥物就是他丁類藥物。
他丁類藥物是目前最有效的降脂藥物，不僅能強效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低甘油三酯，還能升高高密度脂蛋白，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂藥。臨床上主要用於降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇，治療動脈粥樣硬化，現已成為冠心病預防和治療的最有效藥物。近年來，研究發現他汀類藥物具有多方面非降脂作用，其中包括抑制動脈粥樣硬化與血栓形成，還具有緩解器官移植後的排異反應、治療骨質疏鬆症、抗腫瘤、抗老年痴呆等多種作用。
他汀類藥物除具有調節血脂作用外，在急性冠狀動脈綜合徵患者中早期應用能夠抑制血管內皮的炎症反應，穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能。延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護神經和抗血栓等作用。
說了這麼多他丁類藥物的作用，咱們再談談他丁的毒副作用以及預防措施吧。
很多需要終身服用他汀類藥物的老年患者尤其注意，他汀類藥物的副作用主要是肝酶增高，有的只是一過性增高，並不引起持續肝損傷和肌瘤。定期檢查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3個月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，排除其它因素的同時，有必要考慮是否停藥；如果出現肌痛，應該做血漿肌酸肌酸酶的檢測，但是橫紋肌溶解的副作用罕見。另外，還有可能引起消化道的不適，大多數患者可以忍受並繼續用藥。
危險因素多見於高齡患者，即大於80歲的女性患者居多；體型瘦小、虛弱；合併多系統疾病，如慢性腎功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性腎功能不全；合用多種藥物；圍手術期。
值得一提的是，臨床用藥觀察，病人出現腎毒性導致的耳聾耳鳴最為常見。
還有合用特殊藥物或飲食的：貝特類，尤其是吉非貝齊；煙酸類，環孢黴素，吡咯抗真菌藥，紅黴素和克拉黴素，HIV蛋白酶抑制劑，維拉帕米，胺碘酮，大量西柚汁及酗酒等，都會引起不同程度的毒副作用。
所以醫生開他丁類藥物首先要考慮到它的副作用，不要輕易加大藥量，對於老年人，尤其是身材瘦小的女性，一定要謹慎應用；合併糖尿病腎功能不全的病人發生肌痛利率較高，一定要嚴密監察；用藥時一定要注意藥物之間的相互作用或交叉反應。
那麼，用於臨床的他丁類藥物都有哪些呢？
他汀類藥物分為天然化合物和完全人工化合物兩種。
天然化合物如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀。
完全人工合成化合物，如氟伐他汀、阿託伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、匹乏他丁是最為經典和有效的降脂藥物，廣泛應用於高脂血症的治療。
凡是具有以上談到含有他丁類藥物禁忌的患者，一定要在醫生指導下應用，並定期檢查肝腎功能，避免不良反應的發生。
