都说男人骨头硬，要有骨气，然而男人的骨头也会脆，也会松，男性骨质疏松的患病率随着年龄的增长，逐年提高，并且男性骨质疏松性骨折后死亡率显著高于女性，让我们来一起简单地认识下男性骨质疏松吧。
(图片源于网络)
据2018年国家卫健委大规模流行病学调查显示，我国65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，并且随着年龄增长，患病率增高，另一项研究显示到80岁男性骨质疏松症患病率可达31.9%。而在全球每年900万新发骨折中男性占39％,大于60岁男性中超过30％可能发生骨质疏松性骨折。
1，男性也会得骨质疏松？
骨质疏松症虽然在女性中多见，但绝不是绝经后妇女的专病，近年来研究显示男性随着年龄增长，骨质疏松症的发生率也增加，且男性髋部骨折的死亡率高于女性。老年男性髋部骨折1年后的平均死亡率达30%，致残率为50%，女性只有20%。椎体骨折后5年内病死率，男性也明显高于女性。 因此我们注重男性骨质疏松症及其骨折的防治。
2，男性骨质疏松的常见原因有哪些？
首先是遗传，骨量60%-80%由遗传决定的，或者是青少年时期峰值骨量没有发育好。其次，是内分泌因素，主要是由于雄激素减少，雄激素对骨骼生长，代谢和骨量维持有重要作用。雄激素水平随着年龄增加出现生理性下降，也有的继发性垂体瘤，或者如前列腺癌去势手术或用雄激素抑制剂治疗的。还有就是不良生活方式，如吸烟，过量饮酒，喝碳酸饮料，咖啡浓茶，吃的太咸。体重消瘦，肌肉少，缺乏体育锻炼，日照少导致维生素D水平低下。此外，服用一些引起骨质疏松症的药物，如糖皮质激素，阿德福韦酯，质子泵抑酸剂，抗抑郁药，过多的甲状腺素，促性腺激素释放激素等。或者患有其他疾病，如甲状旁腺功能亢进，消化不良，炎症性肠病，慢性肾病，甲状腺功能亢进等都会导致男性骨质疏松症。
(图片源于网络)
3，男性骨质疏松症的如何诊断？
对于65岁以上男性,如果有身高明显缩短大于3公分，驼背，不定位的腰背痛或者全身不定位疼痛；或者已经发生脆性骨折的患者，或者父母有髋部骨折或者骨质疏松症的家族史；或有长期吸烟饮酒服用影响骨代谢药物的病史男性患者，都应到医院骨质疏松专病门诊就诊。首先进行双能X线的骨密度检查，和必要的影像学检查如胸腰椎X线侧位片。计算FRAX评分评估10年主要部位骨质疏松性骨折和髋部骨折的风险。检测一些血液中骨代谢指标 的检测，明确骨质疏松的程度，同时排除其他继发性原因如成人骨软化症，甲状旁腺功能亢进，前列腺癌骨转移，肾小管酸中毒，多发性骨髓瘤等。
4，男性骨质疏松的如何治疗？
首先是生活方式的调整，戒烟，尽量避免酒精和碳酸饮料的摄入，减少咖啡浓茶的摄入；多吃富含钙的食物，如奶制品，豆类，绿色蔬菜，坚果类；加强户外运动，多晒太阳，进行负重运动，抗阻力运动，增加肌肉力量锻炼如慢跑，快走；避免让脊柱过度扭曲的运动如高尔夫，仰卧体坐；增加平衡力的锻炼如八段锦，太极拳等，防止跌倒。其次是骨营养剂的补充，每天摄入800mg的钙剂，维生素D的摄入量在400-800IU/d。明确诊断为骨质疏松症或者骨折高风险的患者，需在专业医生的指导下进行疗程规范的抗骨质疏松药物治疗，如口服或者静脉使用双膦酸盐，有些患者可以考虑用雄激素替代疗法等。
(图片源于网络)
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会骨质疏松专科分会青年委员会
作者：洪 维
审核：赵东宝 上海市医学会骨质疏松专科分会主任委员
上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。
