紧急的时候,颈外静脉也可以采血

紧急的时候,颈外静脉也可以采血

叮铃铃、叮铃铃……,办公室电话急促地响起。“你好,麻醉科吗?请赶快到二楼普外科抢救!”,电话那边传来焦急的声音。

紧急的时候,颈外静脉也可以采血

放下电话,我就和几个同事冲了下去。那个时候,已经不需要问原因了。电话打的这么急,况且又直接打到麻醉科来。这说明,一定有非常严重的病人。否则,一般科室都是可以自行处理的。只有那些危及生命的情况,才可能给麻醉科打电话。

分秒之间,我们已经到了普外科。

推开病房的门,扒开人群,好不容易挤了进去。人群中,有参与抢救的医护、有闻讯赶来准备抢救的、有关切的家属……

麻醉医生最关心的是生命体征,呼叫病人、触摸大动脉搏动及观察监护仪数据等动作一气呵成。很快我就判断出,这个人的心脏搏动非常的弱。看着只有30多次的心率,显然这个心脏不能满足全身泵血的需要。时间一长,势必导致脑缺血,因此我果断让大家开始胸外心脏按压。通过这样的按压,辅助心脏的泵血功能,以此为抢救争得时间。

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需要注意的是,心脏骤停并不是一定要等到监护仪成一条直线,即心室静止才算心脏骤停。当心电活动不足以让心肌完成有效射血的时候,即可判定为心脏骤停。如,心电机械分离或者心跳极度缓慢等情况。当发现心脏骤停,即使给予有效的复苏,决定着抢救的成功率及病人的预后情况。在没有条件的场合,胸外心脏按压是最有效的手段。

在胸外按压的支持下,病人的血液循环得到暂时的恢复,因此为抢救争得了一点时间。这个时候最要紧的是,要尽快查明原因。只有排除主要矛盾,这个病人才有可能活。否则,不仅抢救成功率得不到保证,也会因盲目抢救而错失最佳的干预时机。

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于是,我立刻要求护士给病人采血化验。大家要记得,无论多么忙,也要第一时间采集数据。第一时间的数据,是最有价值的,其对抢救的指导意义是最大的。另外,不仅因为这个病人,更重要的是,这个数据会为医学提供非常宝贵的数据,为救治更多的病人打下基础。作为医生个人也好,只有积累了有价值的循证理念才能科学有效的救治更多的病人。

安排好一系列紧要的处置后,我立刻找来主管医生询问情况。

询问得知,这个病人是一个术后五天的病人。如果没有特殊情况,再过两天及出院了。由于肚子上的刀口疼,病人一直没有下地。今天,看天气比较好,她才决定下地溜达溜达。然而,刚走到卫生间,人就晕过去了。护士第一时间发现了情况,立刻通知了他们科医生。随后,他们觉得情况很严重,第一时间给我们麻醉科打了电话。

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病人本身没有严重的心肺疾患、手术又不大,结合卧床以及下地等情况,我已经有了初步的判断。根据我的经验,这个病人极有可能是因为发生了急性肺栓塞,进而导致了严重的血流动力学紊乱才最终引起的心脏骤停。

由于这样的病人与心梗也很像,因此第一时间不宜移动病人。最好的办法是,就地抢救。待病人的生命体征稍稍稳定一些,再进一步确诊。同时,要依靠现有的超声及抽血化验尽量发现目标方向。

了解完情况之后,我又迅速回到现场参与抢救。然而,刚才交代护士抽血化验,直到我回到现场也没有抽出血来。原来,病人本身的外周血管就不好,再加上休克以及抢救药引起的肢端发凉,血管几乎找不到了。

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正在护士一筹莫展之际,我从她手中抢过消毒棉签和针头。消了两下颈外静脉,噗嗤一下就扎了进去。在护士惊讶的表情中,我已经顺利抽出一管血。一边递给她、一边说:以后,这里也可以抽,快拿去做化验吧!

其实,绝大多数情况下,颈外静脉都可以用来抽血。尤其是在心脏骤停的情况下,此时的心脏搏出能力很弱,因此会导致体循环瘀滞。这样一来,颈外静脉自然就更加充盈,更有利于穿刺。

护士听后,连连点头。


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