生活中小磕小碰,引起外傷非常多見。
您,知道怎麼處理這些傷口嗎?
知道處理不當會引起感染,甚至敗血症嗎?
知道處置方式不合理能引起肢體壞死嗎?
這並不是危言聳聽,這樣的事在工作中並不少見!
劉女士來到我科就診時,膝部傷口已經發白,滲出了淡黃色的膿液,傷口周圍明顯腫脹,色澤發紅。問她怎麼受的傷,“騎車摔了一跤”,劉女士打開了話匣子“我處理的很好呀,碘伏消毒,撒了止血粉,創可貼包紮,怎麼會感染了呢?” 充滿了無數的疑問,怎麼也想不明白。
她的傷口就是擦挫傷,處理並不複雜,但需要耐心,並且犯了幾個常見錯誤!
1 受傷後,要對傷口周圍5公分範圍內進行消毒。由於是在騎車時摔倒,傷口內有不少泥土,砂礫,需要耐心的清洗乾淨。適當的出血不可怕,反而有利於衝出傷口內的異物。
2 受傷後,不要撒止血粉,不利於就醫時觀察傷口情況和清創,並且容易造成二次感染。而應清洗消毒後按壓止血,保持傷口開放乾燥,癒合很快。
3 創可貼包紮。由於創可貼透氣性差,僅適用於剛受傷時臨時止血和防止汙染用,以後避免使用,不然極易造成傷口皮膚髮白,脫落,創造極佳的感染機會。
“一直流水怎麼辦?” 劉女士還有一個疑問。傷口的前三天是滲出期,特別是24小時內,只需碘伏擦拭即可。
“傷口敞開得了破傷風怎麼辦?”還有疑問。破傷風和被風吹不是一個概念,這樣的擦傷患上破傷風的概率比買彩票中大獎的概率還低。(下文還有涉及)
張先生帶著孩子急急忙忙跑到急診科,受傷的是右手食指,玩耍時被割傷。看到孩子的手指已經發紫,血仍不停地流,靠近手掌處緊緊地扎著一條細線。“快幫幫我。”張先生擦拭著滿頭大汗說到。我急忙解開孩子手指上的細線。“那不是止血嗎?”又是一個疑問。
他的錯誤是什麼呢?
1 一般的傷口止血,用乾淨的毛巾緊緊按壓即可,勿用衛生紙。
2 確因止血困難需結紮的,應用較寬的帶子結紮,並且每隔30分鐘要放鬆3分鐘左右,以保證患處的血液供應,免得導致肢體壞死。部位應在近心端。
3 有時結紮不當還不如不結紮,因為只阻止了靜脈血的迴流,沒有阻止動脈血繼續供應,導致出血更加嚴重。細心的朋友是不是發現有這種情況?結紮時血流不止,鬆開後反而停止出血了。
一位渾身抽搐的患者被抬了進來,查體之後,高度懷疑為“破傷風”。詢問病史,工友告訴我,約兩週前在工作時左腳被釘子扎傷,當時就拔了出來,也沒出多少血,沒在意,未到醫院就診。
該患者因我院不具備治療條件,轉到上級醫院治療。
他們又有什麼錯呢?
1 傷口除了需要徹底地清創外,還要注射破傷風疫苗。
2 並不是越大的傷口越需要注射破傷風。破傷風梭菌是一種厭氧菌,就是說氧氣越多它越不容易存活,所以大而寬,且表淺的傷口不一定需要注射疫苗(當然是注射更保險些),反而是小而深的傷口更要注射,特別是生鏽的釘子扎傷,注射沒商量!
3 這些小而深的傷口極易引起局部感染,並經血行引發全身感染,嚴重的甚至出現敗血症(注意不是白血病)。
朋友們,這些小小傷口,看似無礙,但處理不當,會導致嚴重後果。所以多看看老吳健康,沒錯!