結腸直腸癌 (colorectal cancer)，簡稱結直腸癌，是指腫瘤在結腸、直腸及闌尾的增生。根據世界衛生組織 2018年的最新數據，結直腸癌已經成為人類的主要癌症和殺手之一，僅2018年一年全世界就有180萬人被診斷患有結直腸癌，致死高達86.2萬人，是癌症的第二號殺手，遠超以往一個常規戰爭和目前鬧得人心惶惶的新冠肺炎病毒所導致死亡的人數。
結直腸癌是女性第二常見的癌症，男性第三常見的癌症，發病率的地理差異很大。大約三分之二的結直腸癌病例發生在較為發達、平均收入較高的國家:
· 男女綜合：匈牙利的結直腸癌發病率最高（51.2例/100,000人），其次是韓國（44.5例/100,000人），然後是斯洛伐克（43.8例/100,000人）。
· 男性：還是匈牙利的結直腸癌發病率最高（70.6例/100,000人），其次是斯洛伐克（60.7例/100,000人），然後是韓國（59.5例/100,000人）。
· 女性：挪威結直腸癌發病率最高（39.3例/100,000人），其次是匈牙利（36.8例/100,000人），然後是丹麥（36.6例/100,000人）。
（根據World Cancer Research Fund International 2018年數據：）
美國結直腸癌現狀一瞥
不算皮膚癌，結直腸癌是美國第三大常見癌症。美國癌症協會對2020年美國結直腸癌病例的估計如下：結直腸癌新增發病約14.80萬例，死亡約5.32萬例。
結直腸癌是美國男性和女性與癌症相關的第三大死因，合在一起是與癌症有關的第二大死因。
年齡越大，風險越大，預計50歲以下的人群佔結直腸癌新發病的12%，50-64歲佔34%，≥65歲佔54%。
X-軸是不同年齡組，Y-軸是每1萬人中患結直腸癌的人數
總體而言，一個人得結直腸癌的終身風險是：男性約為每23人中有一人（4.4％），女性為每25人中有一人（4.1％）。
可喜的是在過去幾十年中美國的結直腸癌死亡率一直在下降。
下降原因主要有以下可能：一是通過篩查和去除結直腸息肉，在它們發展成腫瘤之前或在腫瘤更容易治療的初期階段就已經被診斷出來；二是針對結直腸癌的治療水平有所改善，美國目前已經有超過100萬的結直腸癌倖存者。
中國結直腸癌形勢嚴峻！
由於生活環境的急劇變化，中國的結直腸癌發病率、死亡率和總人數都在急劇上升，明顯高於世界平均水平，對比1990 年和2017 年：
· 中國結直腸癌發病數分別為 10.7 萬和 43.2 萬，發病率分別為10萬分之 12.2和22.4，發病率升高了 84.1%。
· 中國結直腸癌死亡數分別為 7.6 萬和 18.7 萬，死亡率分別為10萬分之9.3和10.1，死亡率升高了 8.2%。
根據2018年《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》的統計數據，結直腸癌在中國是僅次於肺癌、胃癌後的第三大高發癌症，每年新發病例42.92萬人，死亡病例28.14萬人，防控形勢嚴峻。
除了生活方式的改變（垃圾食品增加、運動減少）外，中國的結直腸癌發病率持續上升與常規體檢中缺乏結直腸鏡檢查也有關。
在國外，過了50或55歲以後，結直腸鏡檢查成為常規體檢的一個部分，對早期發現結直腸癌有很大的好處。
我是2009年做的第一次結直腸鏡，一切正常，10年後的2019年4月又做了第二次（上圖）。這次發現了兩個小息肉（下圖），當場用結直腸鏡上的手術刀割除，化驗結果沒有發現癌細胞，所以下一次再做又定在了10年後。之所以間隔10年是因為從息肉到長成腫瘤一般要20年的時間。定期篩查和割除息肉就是把結直腸癌的隱患消滅在萌芽之中。
所以我建議50歲以上的人哪怕是自費也應該開始系統地做結直腸鏡檢查。在這個年齡前的人則應該鼓勵自己的父母或祖父母做。當然更重要的還是要從每天的生活方式入手、防患於未然、積極地預防結直腸癌！
可喜的是美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research）和世界癌症研究基金（World Cancer Research Fund）的2017-18年的一個研究報告指出：
接近50%的結直腸癌是可以預防的！
該報告對99個結直腸癌的研究進行了梳理，樣本量高達2千9百萬（包括近25萬被確診的結直腸癌病例），主要的結論如下：
只要吃的健康，經常運動，保持合理的體重，47%的結直腸癌是可以避免的！
根據報告，有很充分的科學證據認可的與結直腸癌有關的因素包括：
· 每天進行中等強度的運動可以有效地降低患癌風險
· 吃全麥食物或食物中含有豐富的纖維有助於降低患癌風險
· 過多的身體脂肪含量是很大的危險因素
· 每天飲酒兩個或更多的飲酒單位（1個飲酒單位=1個易拉罐啤酒）會增加患癌風險
· 經常吃加工過的肉類會增加患癌風險
有中等的科學依據認可的有關因素：
· 經常吃奶製品有助於降低患癌風險
· 適量補鈣有助於降低患癌風險
· 經常吃紅肉（豬、牛、羊肉都屬於紅肉）會增加患癌風險
該報告同時預計：未來15年中，結直腸癌發病率可能增加60%！患病人數將高達220萬人，如果不想成為結直腸癌的犧牲品，最好的辦法就是三條：
經常運動，吃的健康，保持合理的體重！
