重疾險買了之後得了大病就能賠嗎?NO

重大疾病保險於1983年在南非問世,是由外科醫生馬裡優斯巴納德最先提出這一產品創意的。他的哥哥克里斯汀巴納德是世界上首位成功實施了心臟移植手術的醫生。馬裡優斯醫生髮現,在實施了心臟移植手術後,部分患者及其家庭的財務狀況已經陷入困境,無法維持後續康復治療。為了緩解被保險人一旦患上重大疾病或實施重大手術後所承受的經濟壓力,他與南非一家保險公司合作開發了重大疾病保險。

1986年後,重大疾病保險被陸續引入英國、加拿大、澳大利亞、東南亞等國家和地區,並得到了迅速發展。

1995年,我國內地市場引入了重大疾病保險,現已發展成為人身保險市場上重要的保障型產品。重大疾病保險在發展過程中,保障範圍逐漸擴大,保障功能日趨完善,但該類產品的設計理念一直延續至今.


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關於重大疾病是絕對多數家庭都無法承受的痛,因病致貧案例在我們身邊屢見不鮮。保險公司目前的重疾險多的已經保到100多種了,很多代理人都會給客戶患了重疾就會賠,客戶也很少知道重疾到底怎麼理賠,真的是得了大病就能理賠嗎?

保險合同的重疾怎麼定義

(一)關於重大疾病內容的約定,前25種是由中國保險行業協會與中國醫師協會聯合制定的。後面的是各個保險公司增加的疾病定義。基本上前25種已基本涵蓋90%的常見病症。

(二)重疾險約定的病症多為重大且惡性疾病,常是病症發展到最嚴重的狀態,不是生什麼病都保,對於合同中的病症約定的狀態要心中有數。如未達到賠付條件,重疾險是無法理賠的。

(三)免責條款/除外責任要仔細看清。一般情況下每個疾病條款下面都有註解條件和免責範圍。

(四)保險合同裡有附錄:名詞解釋,其中“認可的醫院”、“意外傷害事故”、“遺傳性疾病”的規定要特別看清。

(五)輕症是重大疾病保險這兩年來比較優劣重點內容。因為重疾的部分其實核心病症都大同小異,但“輕症”中可理賠的範圍越大,對投保人越受益。例如在嚴重三度燒傷中,有些產品規定輕症比例小於20%,大於10%即可賠付。而有些產品約定大於15%才能賠付。

(六)輕症的種類、數量也要仔細看,可賠付的內容越多對投保人越有利。例如某家保險公司,可賠付輕症包括:原位癌、相當於Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病、相當於Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病、皮膚癌、TNM分期為T1N0M0期。而某些公司輕症範圍只包括原位癌。

簡單的說,重疾的理賠大概分三類?一)確診即賠付,就是得了就賠,比如惡性腫瘤。二)得了某種疾病按照保險合同要求的治療方式進行治療,比如說主動脈開胸手術,條款細則裡面會有一句話註明非開胸手術除外。三)得了某種疾病,在某個階段達到保險合同某種後遺症和級別。比如說腦中風後遺症,一般要求180天后達到肢體肌力什麼等級和六項基本生活能力喪失幾項。所以,重疾保險的理賠不是簡單的說得了什麼疾病就馬上賠的,具體問題要看各家公司的保險合同條款,好在前面25種疾病的規定都一樣的,後面的疾病標準不一樣,也難免造成很多客戶對保險公司理賠詬病很多。這就需要專業人士的知道和建議。


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結語

關於重大疾病的問題之前也做過專門文章分析,需要了解的請識別最下面二維碼添加關注查看往期文章。重疾險每個家庭成員必備產品,重疾險的產品最近幾年競爭升級非常快,100種以上疾病種類,分組和不分組賠付,五年後復發再次賠付等等產品創新越來越人性化個性化。具體重疾險如何買,如何從眾多產品中挑選適合自己的性價比更高的產品請選擇專業的保險代理人或保險經紀人。專業的事交給專業的人才是省時省力又省錢的做法。

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