由於嚴重便秘到醫院就診，沒想到還能把手腳震顫也一併改善了——最近，多年的帕金森患者陳新（化名）接受了一種新式的治療方法——糞菌移植，並獲得了意想不到的效果。
這一病例已於今年6月被SCI期刊《Medicine》（《醫學》）收錄發表，專家表示，該病例率先在國際領域為帕金森病的治療提供新參考，糞菌移植這項技術有望為更多帕金森病患者帶來更多的治療選擇。
首次接受治療就有了明顯改善
不久前，帕金森患者陳新的太太給醫生們發來了一段丈夫在客廳和走廊輕鬆步行的視頻，視頻裡面的陳新對著鏡頭露出了笑容，再也不是帕金森病患者典型的僵硬“撲克臉”。
2011年，陳新在當地醫院被確診為帕金森病，到2014年，他開始出現便秘症狀，從一開始排便費力，到每次如廁時間大於半小時，嘗試用益生菌、通便藥物等治療後，也未見明顯改善。2017年，陳新抱著試一試的心態，進行了第一次糞菌移植。
廣州市第一人民醫院消化內科副主任醫師黃紅麗表示，經過第一次糞菌移植治療後，陳新的排便時間已經明顯縮短。這種改善本在醫生的意料之中，但在住院期間的一次查房中，黃紅麗驚喜地發現，陳新的雙下肢震顫情況比入院時明顯緩解。
“第一次接受糞菌移植後，陳新的便秘情況很快得到改善，而出乎意料的是他雙下肢的震顫也有了好轉。”廣州市第一人民醫院消化內科主任周永健說，“於是我們聯合醫院神經內科，共同評估他的症狀，一致認為可以進行下一次糞菌移植。這次，我們是希望能夠改善他多年以來的帕金森症狀。”
在接受糞菌移植3個月之後，陳新進行了第二次糞菌移植，震顫症狀進一步改善。黃紅麗說，在最近一次門診隨訪，陳新不僅能規律如廁，原本因帕金森導致的典型僵硬面容上也綻開了笑顏，還能夠“抬起頭、大步走”。這對於一個多年患帕金森病合併頑固性便秘的患者來說，可謂是重大的進步。
糞菌移植不一定適合所有患者
有研究表明，80%的帕金森病患者都出現過便秘的症狀。黃紅麗解釋，由於帕金森病影響而導致一定程度的消化系統功能退化，加上患者服用治療帕金森病的藥物，如左旋多巴、多巴胺受體激動劑等，都會影響消化系統的功能，因而造成便秘。帕金森手足震顫、頸項強直等症狀本已經使得生活與工作大受影響，頑固性便秘更是雪上加霜。
那麼，為什麼糞菌移植能改善帕金森病的症狀呢？黃紅麗解釋，近年來醫學界對於腸道菌群的研究日漸增多，許多研究發現，腸道里面的細菌除了對消化系統有重要作用，對於中樞神經系統也有很大的影響。
“不過，這種治療手段不一定適合所有帕金森患者。”黃紅麗指出，與陳新同期治療的3位患者裡面，只有陳新的震顫症狀收到了明顯的治療效果，而其他患者暫時並未看到類似獲益。因此，糞菌移植該如何更好地與帕金森治療相結合，這也將是黃紅麗及團隊下一步要考慮的工作。“糞菌移植本來是專門用於治療腸道疾病的，接下來消化內科還會跟神經內科聯手研究，看看能否讓更多帕金森合併頑固性便秘患者獲益。”黃紅麗表示，目前該病例為帕金森病的治療提供新參考，糞菌移植這項技術有望為更多帕金森病患者帶來福音。
健康的糞菌萬里挑一
“糞菌移植”不是一個簡單植入的過程，醫生必須採用健康合格供者的新鮮糞便，在無菌條件下進行製漿、離心、懸浮等一系列精細複雜的過程提取出糞便中的細菌，然後才注入患者的消化道。
記者瞭解到，這個技術首先要尋找健康的供者，供者至少沒有任何的傳染病，無糖尿病、高血壓及惡性腫瘤病史，近3個月內未使用抗菌藥物等，還需對供者進行各項身體指標的檢查以及糞便菌群分析。大便來源需是18~25歲年齡段的健康年輕人群，平時大便成形規律，各項血清學、影像學、胃腸鏡檢查等無異常，無代謝綜合徵並作息規律的。但要找到符合這種比健康體檢還嚴苛的要求非常不易，最終挑選出來優秀的供者可謂都是“萬里挑一”。
