我曾經遇到一個50幾歲的病人，平時就有胃炎的病史，常常胃脹胃痛，那天他感覺
胃痛的表現與往常大不相同，疼痛比較持久且有氣短，於是找到了我。我看著他疼得的臉色蒼白，把脈發現脈無力，立即開了一個心電圖檢查，結果令人驚訝，原來是急性心肌梗死，馬上送入綠色通道進行搶救治療。其實這樣的情況還不少，有一些與胃痛類似的病症，很容易與普通胃病混淆，稍不注意就會誤診漏診，延誤最佳的治療時機，甚至危及生命，今天就跟大家講講這些容易與普通胃病混淆的一些病症。
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上腹痛不等於胃病
胃病是許多與胃相關疾病的統稱，常見的胃病有急慢性胃炎、功能性消化不良、胃十二指腸潰瘍、胃的良惡性腫瘤，還有胃黏膜脫垂症等。這些胃病通常有相似的症狀，如上腹胃脘部疼痛或飽脹。胃病的發作，常與飲食不節、外感邪氣、精神刺激、藥物損傷有關。
通常所說的胃痛指的就是上腹部靠近心窩處疼痛，可以表現為隱痛、脹痛、燒灼痛等，胃病引起的疼痛，其發作和緩解與進食有關，程度可因飲水、進食或服用胃藥而減輕，常常伴有噯氣反酸，甚至噁心嘔吐等等。
然而，並不是所有的上腹痛都是由胃病引起，這還與肝、膽、胰，甚至闌尾、心臟等臟器的疾病有關。
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上腹痛容易與哪些疾病混淆？
■ 膽石症
膽石症又稱膽結石，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病。膽囊結石可引起右上腹悶脹疼痛和厭食油膩食物等症狀，合併感染時上腹痛加劇，可伴發熱、黃疸。膽總管結石引起的疼痛往往就在劍突下，容易誤認為是胃痛。
如何辨識膽結石：
與胃痛相比，膽囊疾病引起的疼痛較劇烈，常常出現為右上腹絞痛，可放射至右肩。當結石阻塞膽管時，還可發生黃疸。膽囊結石合併急性膽囊炎常可出現膽囊觸痛徵（又叫做墨菲氏徵陽性），腹部B超檢查可協助診斷。
■ 急性胰腺炎
胰腺位於上腹區腹膜後，它引起的疼痛也可能被誤以為是胃痛。胰腺疾病最常見的便是急性胰腺炎，又有輕症重症之分，80%~90%的急性胰腺炎患者都是輕症急性胰腺炎，所表現出的症狀與急性胃炎相似，都是上腹痛，但有個特點是，暴飲暴食後出現的持續性上腹痛，往往是挺不直身體，彎腰曲背時可以減輕。
如何辨識急性胰腺炎：
急性胰腺炎出現疼痛的位置一般在中上腹部或偏左的位置，疼痛還與體位有關，仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇，夜間常使患者輾轉不眠，採取蹲下、前傾坐位、卷膝側臥位可使腹痛減輕。胰腺炎往往大量飲酒或暴飲暴食的行為或者膽石症病史。做血澱粉酶、脂肪酶檢測、腹部B超或者腹部CT檢查可以確診。
■ 胰腺癌
胰腺癌是一種惡性程度很高的消化道惡性腫瘤，被稱為癌中之王，其發病率男性高於女性，絕經後婦女的發病率與男性相仿。胰腺癌早期出現的上腹痛症狀和胃病很像，出現腹痛時大多數都屬於中晚期。因此，早期診斷胰腺癌很重要。
如何辨識胰腺癌：
胰腺癌會出現頑固性上腹疼痛，用藥治療也很難奏效，而胃痛一般用胃藥就很快可以緩解。位於胰頭的胰腺癌可伴有黃疸，而胃病人群不會出現黃疸症狀。此外，胰腺癌會出現的脂肪瀉、血糖增高，或糖尿病突然加重，胃病一般不會出現這些症狀。查腫瘤指標CA199、腹部CT檢查、超聲內鏡可以確診。
■ 急性闌尾炎
急性闌尾炎是外科常見病，臨床表現常為轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，但是急性闌尾炎的病症變化多端，早期可能只出現上腹痛、噁心、嘔吐等症狀，很容易與急性胃炎混淆。
如何辨識急性闌尾炎：
急性闌尾炎隨著病程的進展，腹痛部位會由上腹部向右下腹部轉移病固定不變，且右下腹麥氏點壓痛明顯，闌尾炎可通過血常規、腹部CT等檢查而確診。
■ 心絞痛或急性心肌梗死
心絞痛或急性心肌梗死是冠狀動脈、心臟病引起的，一旦發生心肌梗死就會出現劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸甘油類藥物不能完全緩解。心肌下壁貼近膈肌，如果發生下壁心肌梗死，就會刺激膈神經或迷走神經可出現上腹疼痛、噁心、嘔吐等症狀，容易造成誤診而耽誤了搶救時機。
如何辨識心絞痛或急性心肌梗死：
心絞痛或急性心肌梗死患者通常在冠心病患者，病人多有高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等病史。心絞痛、急性心肌梗死的診斷可以通過心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、冠狀動脈造影等檢測而確診。
總之，引起上腹痛的病不少，有的甚至是嚴重危及生命的疾病，所以不要輕視上腹痛（通常所說的胃痛），要到醫院及時就診就醫，切勿延誤治療。
