“血管瘤”是一種常見的良性腫瘤,先天性血管瘤的診斷與鑑別診斷

血管瘤一種好發於新生嬰幼兒身上的一種先天性的良性腫瘤,雖說是一種良性的,但是還是要重視起來。

“血管瘤”是一種常見的良性腫瘤,先天性血管瘤的診斷與鑑別診斷

血管瘤知識科普:

先天性血管瘤的診斷與鑑別診斷,根據典型臨床表現和出生後生長行為可診斷大多數先天性血管瘤。 依據各自特徵性的臨床表現不難區分出3種先天性血管瘤。

先天性血管瘤需與幼兒血管瘤相鑑別,先天性血管瘤病灶與嬰幼兒血管瘤的前驅病灶在外觀上並不相同。在出生時,嬰幼兒血管瘤的前驅病灶多表現為皮膚白斑 、紅點或片狀的毛細血管,而非先大性皿管瘤那樣顯著增大的瘤體。

出生後,先天性血管瘤與嬰幼兒血管瘤的臨床表現完全不同。病理上,先大性皿管瘤與嬰幼兒血管瘤的小葉結構特點不同。此外,GLUT-1是鑑別先天性血管瘤與嬰幼兒血管瘤的重要標誌,嬰幼兒血管瘤小葉內皮細胞均陽性表達,而先天性血管瘤中為陰性,先天性血管瘤還需與少見的中間性血管瘤(如卡波西型血管內皮瘤)鑑別。卡波西型血管內皮瘤在少數情況下可表現為先天性病灶。所不同的是,在出生後,多數卡波西型血管內皮瘤呈現進展性臨床病程,病灶呈浸潤性生長,質地較硬。

需要注意的是,以往常將RICH伴發的凝血功能異常與卡波西型血管內皮瘤和叢狀血管內皮瘤伴發的卡梅現象混淆,事實上,RICH所伴發的凝血功能異常極為少見,而卡梅現象在卡波西型血管內皮瘤中並不少見。RICH伴發的凝血功能異常血小板降低的程度與凝血功能紊亂的嚴重程度均明顯輕於卡梅現象,且隨著瘤體的快速消退,症狀逐步緩解:與之相反,卡梅現象症狀隨卡波西型血管內皮瘤病情進展迅速加重。

先天性血管瘤還需與脈管畸形相鑑別,NICH與動靜脈畸形的臨床表現有相似性,兩者均表現為高流量,病灶皮溫均明顯增高,NICH的等比例生長方式也與I期動靜脈畸形相似。

早期文獻中有將NICH診斷為AVM的先例 。然而動靜脈畸形病灶主要由包含動靜脈瘻的畸形血管團構成:而NICH病灶由大量增殖的內皮細胞和周細胞構成 是真性的軟組織腫瘤,並非真正的動靜脈瘻,影像學檢查可協助鑑別。先天性血管瘤更需與其他少見的先天性軟組織腫瘤鑑別,特別是惡性腫瘤(如軟組織肉瘤等),當遇到診斷及鑑別診斷困難時,病理活檢是十分重要的手段。

“血管瘤”是一種常見的良性腫瘤,先天性血管瘤的診斷與鑑別診斷


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