周薇，北京大學第三醫院兒科副主任醫師，直播主題：食物過敏與食物不耐受
1.什麼是食物不良反應
耐受（tolerance）和不耐受（intolerance）在描述食物過敏中是兩個不相關的術語，儘管單詞的拼寫意味著它們是反義詞
食物耐受（tolerance）是人通過自然過程、或免疫治療等對以往過敏的食物能夠接受，以往過敏反應消失
食物不耐受（intolerance）的反應不是基於免疫反應
二、什麼是食物過敏
食物過敏是暴露於某種特定食物時出現的由特異免疫反應引起的不良健康影響，也可定義為由食物引起的對人體有害的免疫反應，這種反應在接觸某種特定的食物時可重複發生。
1.食物過敏的發病率
食物過敏的流行病學調查有一定困難
■ 自我報告率很高
■ 由激發試驗確診的食物過敏3%左右（全年齡）
■ 不同食物的過敏發生率有很大差別，有一定地域性
食物過敏的發病率在過去幾十年逐漸增高，在美國，Gupta et al. 分析2009-2010年人口調查電子數據（n=38,480），結果顯示8%兒童存在食物過敏、2.4%有多種食物過敏；在日本，報道的嬰兒食物過敏發生率估計在5-10%；而在中國，Chen J et al. 報道重慶1歲以下嬰兒激發試驗確診的食物過敏發生率3.8%。
2.常見的過敏食物
牛奶、雞蛋白、花生、堅果、魚蝦、小麥、豆類、水果和蔬菜。
3.微配圖
4.食物過敏的臨床表現
5.食物過敏的分類
三、食物過敏原檢測結果的解讀
食物過敏原檢測的方法
1.過敏原體內檢測：
■ 皮膚點刺試驗：檢測吸入性過敏和食物過敏的最佳方式：操作簡便、費用低以及出結果快速等優點，是臨床診斷的理想方式。
■ 皮內試驗：毒液過敏和藥物過敏診斷的重要方式
■ 斑貼試驗：診斷接觸性皮炎
過敏原體外檢測：
■ 過敏原特異性IgE：非常安全，敏感的方法
■ 分子和組分解析診斷
■ 細胞過敏反應測試：肥大細胞活化試驗、組胺釋放試驗、細胞過敏原刺激試驗（CAST）
2.過敏原檢測的意義陽性≠確診過敏
1. 初步的篩查
2. 定期監測重要性：持續過敏還是耐受的到來
3. 觀察數值的變化：升高還是下降
4. 不同年齡數值的意義不同
5. 結合臨床表現：意外暴露的反應
3.食物抗原-特異性IgG
很多沒有食物過敏的人檢測食物特異性IgG結果陽性。
僅根據此項結果診斷食物過敏，會造成不必要的避食，並導致健康損害，如營養不良和身材矮小。
EAACI 和 AAAAI 建議：食物IgG的實驗室檢測與食物過敏和不耐受並不相關，在病人有食物相關反應主訴時不應進行該項檢查。
4.食物過敏的診斷
5.食物激發試驗是確診食物過敏的標準
6.食物激發試驗流程
7.食物過敏的診斷
四、食物不耐受
1.酶缺乏
乳糖不耐受：由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症
■ 先天性乳糖酶缺乏
■ 繼發性乳糖酶缺乏
■ 成人型乳糖酶缺乏
2.藥理作用
咖啡因：神經興奮；心慌；肌顫；胃瀦留，胃食管反流；利尿
3.食物不耐受
■ 非免疫介導：不能靠檢測與免疫相關的IgG抗體來診斷
■ 發病機制各不相同
■ 檢測手段、方法各不相同
五、總 結
食物過敏有嚴格的確診標準，沒有很高的發病率
食物過敏隨著年齡的增長逐漸消失，極個別持續至成人期或終身
食物不耐受與食物過敏都是食物帶來的不良反應，但是發病機制完全不同
食物不耐受與免疫系統無關
飲食中食物的多樣性對孩子的生長髮育、精神發育有很大的幫助
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