女某，26岁。发烧2月。
首诊：2019年9月2日
现病史：2月前夜吹空调后次日出现发热、腹泻，持续至今。体温37---38℃，夜热甚（有“烧起来”的感觉，但体温37℃左右）。于2019年7月11日查血常规，白细胞13.16，淋巴细胞4.39，中性粒细胞8.13，用抗生素治疗无效。后用滋阴清热中药治疗，体温也不降。有低血糖史。
刻下症：低烧，乏力，大便1--2次/日，基本成形（发病前便秘），无口苦口干，纳呆，多食则反胃、恶心欲吐。
舌苔微黄，舌体胖质红，脉沉似滑。
诊断：气虚发热
治法：甘温除热
处方：生黄芪30g、党参30g、生白术30g、生甘草10g、当归15g、陈皮10、柴胡10g、酒黄精15g、红花10g、焦三仙30g、防己10g、水牛角30g。水煎服，7剂。
二诊：2019年9月9日
药后体温≤37.1℃。仅经期后体温37.4℃1次，大便1次/日。
舌苔薄白，舌质红，脉细。
上方加通草10g、丹皮10g，改防己15g。水煎服，7剂。
三诊：2019年9月19日
体温基本正常，恶心等症状消失。现仅睡眠不实，时头晕。大便2-3日一行，脉细。
上方去水牛角、丹皮，继服10剂。
四诊：2019年9月30日
未再发烧。苔微黄腻，脉细。
因患者近期出国上学，欲带药备用，上方改防己10g，28剂。
分析：
(1)该病例用药7剂即烧退。因为气虚发热，需要调补元气方可防止反复，加之兼有湿热入血分，所以又以17剂调理。
(2)本案辨证要点：患者虽发烧 ，但体温并不太高、伴乏力，加之前期学习紧张劳累，加之饮食不规律（偏胖，时有低血糖）致元气受损，故为气虚发热。夜间着凉仅为诱因。自觉夜热甚但体温37℃，非阴虚有热，可能与血分有湿热有关。
结论：
辨证准确是取效的前提，一定要分析清楚。所谓“没有不治之病，只有不识之证”。
《秋语》
