周逊 肾内科主任医师
肾病不同于其它疾病，其主要特征为病程跨度长、迁延易反复、治疗时间久及服药时间长等等，就算治好了也不能从此放任不管。虽然绝大多数肾脏疾病的结局是好的，但是肾友经历的过程往往是一部不堪回首的辛酸血泪史。生活都是美好的，然而，其他人很难体会咱们肾病朋友美好背后的血与泪。
今天肾为先将要说的这位肾友，是笔者近期诊治过一位患者。他的诊治血泪史，或许不少小伙伴也曾经历过！根据笔者的经验与习惯，肾友要想告别不堪回首的血泪史，应从这开始——
被 倾 听
这里说的“被倾听”，主要指的是经治医生愿意听有耐心听肾友讲述那段历史，这是肾病治疗效果是否很好的前提与保证，也是告别那段不堪回首的血泪史的开始。
患者叫李某某，男，现年32岁，河南省某某村人。
2016年5月的一天劳累后数天小李逐渐出现双下肢轻度水肿，当时以为只是累了，休息一段时间，可水肿仍然没有减轻，而且还在逐渐加重。
大约一个月后，小李去了镇卫生院检查后，医生说并无大碍，仅配了点消炎及利尿的药，吃了几天就“好”了，之后也没感觉什么不好，后来一直也没当回事。
三月后，即2016年8月份的一天，小李的双下肢又肿了起来，这次比三月前要厉害，就连颜面部也浮肿了，而且尿量明显少了许多，胃口也不太好。随即再到镇卫生院看了医生，这次卫生院的医生重视了，给小李作尿常规与肾功能等检查，发现尿蛋白有4+。镇卫生院医生说：不好，你可能得了“腰子病（肾病）”，我们治不了，你尽快去县城医院看看吧。
一周后，家人带着小李一起去了当地的“大医院”，即县人民医院。经内科医生检查后诊断为“肾病综合征”，住院后立即加用激素与利尿等治疗，一周不到小李的水肿就消退了，也能吃饭了，两周时间尿蛋白也转阴了。出院之后，老李继续吃了一个多月的药，感觉应该没什么，然后就自行停药不吃了。因为是30岁左右的年龄，上有老下有小，在农村有很多农活要做，总不能天天闲着啊。虽然一直在做事干活，也没有发现自己的身体有什么不对劲。
然而，又过了4个月，即2017年1月中旬，小李咳嗽感冒了，于第三再发水肿，而且是逐渐加重的全身水肿，尿量一下子少了很多，腹胀得厉害，不想吃饭，吃了饭之后更胀。小李想不通，肾病不是已经好了吗？然后又去了当地县人民医院，再次住院治疗，说是“肾病综合征（复发）”，大夫又给小李加了激素等治疗。疗效仍然不错，很快病情就控制好了。这一次出院之后，小李注意了，也重视起来了：饮食与生活上处处小心。
可好景不长，不到三个月的时间，即2017年4月份，肾病再次复发，水肿、尿少、腹胀与呕吐，再去当地县人民医院检查，医生说情况不太好，肾功能“坏”了，血肌酐高达260μmol/L。医生还说，我们治不了，最好去上级医院做肾穿刺检查，你赶快去省里的大医院吧。
2017年4月的当天就赶到河南省最大的医院，郑州某医院肾内科住院诊治，经肾穿刺及化验等检查，确诊为“微小病变肾病并急性肾损伤”，治疗还是以激素为主，未加用免疫抑制剂。患者的肾功能也恢复了，水肿也消了，尿蛋白也正常了。这次小李完全按照医生的叮嘱，按时服药且激素慢慢减量，病情一直稳定将近一年左右时间。
一年后，即20
