下午門診不忙，翻看著這兩天寫的病例，不時的抬頭看看掛在牆上的時鐘，離下班還有1小時10分鐘。
其實工作時間，還是覺得有事情幹著，時間過得更快一點，尤其是門診，自己一個人在一個診室，清閒下來，反而覺得時間過得慢了。
在思想有點開小差的時刻，門診的門突然被分診的美小護推開，後面緊跟著兩位中年男女攙扶著一位白髮蒼蒼的老人走了進來。
老人精神有點差，不時長舒幾口氣，同時伴隨幾聲難受的哼哼聲。
▲圖片來自網絡，與圖中人物無關
起身趕緊讓家屬扶著老人坐下，還沒等我開口問。老人身邊的女士先開口說道:“您好，醫生，我的母親剛剛在外邊散步時，突然出現暈倒，我們趕緊呼喊她，幾分鐘後才醒過來，你快給看看怎麼了，她以前有高血壓，最近幾天沒有按時服藥？”。
“腦血管病，短暫性腦缺血發作，椎基底動脈供血不足”等等一系列帶來暈厥的腦部疾病映入我的腦海。
我趕緊追問病史，給老人查體，測量血壓。
老人家說有些頭暈，全身乏力，有點噁心，但沒有嘔吐，頸部有點發緊，沒有頭痛，沒有心慌，胸悶以及胸痛。暈倒醒來後並不知道發生了什麼事，對於暈厥後的情形無記憶。
測量血壓140/75mmHg ，查體沒有見明顯異常。
趕緊去做顱腦CT ，心電圖等等檢查。
反饋回來的結果讓我大吃一驚，急性前壁心肌梗死。
突然的心肌梗死發生導致心源性暈厥。
趕緊收入住院治療。
仔細想來，老人出現頸部發緊的感覺，提示可能出現心臟病變了，但是先入為主的思維慣式，想當然的以為老人發生腦血管疾病了。
老年人身體的敏感性下降，身體各項“報警系統”功能降低，導致有些疾病出現時，出現的症狀反而不明顯。
另外，除了典型心肌梗死者症狀為胸骨後壓榨性、窒息性、瀕死感外，還有一些心肌梗死原本症狀就不明顯。
心肌缺血是否產生疼痛等症狀與缺血程度、缺血範圍、缺血發展速度以及缺血的持續時間等有關。如果心肌缺血的範圍小、程度輕、持續時間短，可不產生心絞痛症狀。
老人心肌梗死也容易引起昏厥。老年昏厥的另一種比較嚴重的病因是心源性昏厥。
另外，老年人心肌梗死，還有其他一些不典型表現。
比如，以急性左心衰為主要表現者突然胸悶、呼吸困難，甚至端坐呼吸、心源性哮喘發作。
比如，以休克為主要表現。
比如，以上腹痛為主要表現者表現為上腹痛、噁心、嘔吐、食管燒灼感、呃逆等。
比如，以咽痛、牙痛、左上肢及背部麻木酸困為主訴者。
心肌梗死是一種非常嚴重疾病，出現以上不適也要注意心肌梗死的可能，尤其有慢性疾病的老年人，比如高血壓，糖尿病，日常需要採用積極的方式控制好。
出現暈厥，發現心肌梗死，切勿過分緊張，及時就醫！
