這是一篇嚴肅的專業文，多圖and慎點。。。
近日，美國學者對GLOBOCAN 2012、《五大洲癌症發病率》（CI5X）數據進行了分析，發現在未來幾十年內，全球食管癌發病率和死亡率將會上升，尤其是亞洲，特別是中國，將繼續是食管癌疾病負擔最重的地區。該研究結果發表在《外科腫瘤雜誌》上。
中國食管癌發病人數佔全球食管癌發病人數50%
1
食管癌（EC）的不同地理區域的發病率、死亡率和組織分型有不同差異。亞洲地區EC年齡標化發病率最高，達7.7/10萬人，而且由於人口密度大，亞洲EC人數也最多，佔全球總EC負擔的75%。其中，僅中國的EC人數就佔全球的50%。不過，雖然中國的發病人數全球最高，但年齡標化發病率僅位居全球第十，低於東非和南非國家。各大洲男性發病人數是女性的1.4~15倍（平均為3倍）。由於食管癌預後較差（不同分期五年生存率範圍4%~40%，總體五年生存率18%），死亡率與發病率的地理分佈基本一致（圖1-3）。
圖1 世界食管癌發病率熱度圖（ASR，年齡標化發病率）
圖2 各大洲食管癌發病率圖表，發病人數和年齡標化發病率（ASR-1）
圖3 食管癌發病率全球前十名的國家
我國鱗狀細胞癌發病率遠超其他國家
2
食管癌分兩種亞型，腺癌（AC）和鱗狀細胞癌（SCC）。雖然鱗癌長期佔據病理類型的首位，但腺癌的發病率也在逐步上升，在西方發達國家尤其明顯。亞洲、非洲和南美洲地區SCC發病率較高，AC發病率較低。相反，大洋洲和北美洲地區AC發病率較高，SCC發病率較低。男性SCC發病率是女性的2.5倍，而男性AC發病率是女性的4.4倍。中國SCC發病率最高（ASR-I 38.8），是發病率第二高地區伊朗的2倍多（ASR-I 15.2）（圖4）。
圖4 亞洲地區國家食管癌亞型AC和SCC的ASR-I
預計到2035年，全球食管癌發病率將增加77.4%，死亡率增長將超過80%，到2035年亞洲地區發病率預計增長將近2倍（圖5）。
圖5 2012-2035年全球食管癌發病率預測
為什麼SCC在東亞地區的發病率如此之高。主要風險因素是吸菸和過度飲酒。已有研究表明吸菸或將食管癌風險提高2~6倍。同時吸菸和過度飲酒將使男性食管癌患病風險增加12倍，而女性食管癌患病風險增加19倍。其他風險因素還有食用鐮刀菌汙染的食物或營養缺乏等。
綜上，全球食管癌疾病負擔預計在未來幾十年將大幅增加，尤其是亞洲和中國。男性是重點保護人群，亟待採取有效的預防、干預措施來減緩這一趨勢。
研究者利用GLOBOCAN 2012、《五大洲癌症發病率》（CI5X）數據庫中的食管癌（EC）發病、死亡數據進行分析。
文獻來源
MalhotraGK, Yanala U, Ravipati A, Follet M, Vijayakumar M, Are C. Global trends inesophageal cancer. J Surg Oncol. 2017 Mar 20. doi: 10.1002/jso.24592.
