患者黃某49歲，體檢發現右下肺磨玻璃影，經呼吸內科柳小平主任查看後考慮這個磨玻璃影有胸膜牽拉徵、血管集束徵以及毛刺徵，惡性腫瘤徵象明顯，遂行CT引導下肺穿刺活檢術，術後病理提示原位癌，手術切除後可完全治癒。此病例主要是穿刺部位選擇準確，診斷明確，避免了腫瘤發展為晚期，也為手術提供了依據。
那什麼是原位癌呢？原位癌通常指癌變限於黏膜上皮層內，未突破基底膜的早期癌變，常發生於子宮頸、皮膚、乳腺和肺部等處。臨床上可無特徵表現，常由體檢發現，如能及時進行手術切除可獲治癒, 很容易發展為浸潤癌。
什麼的毛刺徵？
毛刺徵常見於肺腺癌，是腫瘤細胞沿肺泡、小葉間隔浸潤生長，或是腫瘤刺激引起周圍結蹄組織增生導致。
什麼是胸膜牽拉徵？
胸膜牽拉徵也叫胸膜凹陷徵，是腫瘤壞死，或是破壞肺組織後引起肺間質牽拉胸膜。
什麼是血管集束徵？
血管集束徵是指腫瘤周圍可見一直或是多支血管進入病灶裡面，可見血管截斷、僵硬、扭曲表現。進肺門處血管可為腫瘤供血血管，遠肺門處的血管為阻塞引起。
肺癌發病率和致死率均居其他惡性腫瘤之首，大量醫保資金花費在治療上，然而效果卻不盡人意。所以肺癌預防與篩查至關重要。
肺癌篩查與管理中國專家共識建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
（1）吸菸≥400年支（或20包年），或曾經吸菸≥400年支（或20包年），戒菸時間＜15年；（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合併COPD、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。
肺癌篩查選擇中胸片輻射小，價格便宜，普及率高，但是對＜5mm的結節無法判斷。
胸部CT具有絕對的優勢，該共識作為強烈推薦。
PET-CT對腫瘤檢出率高於普通CT，但價格昂貴，常用於腫瘤轉移評估，明確了腫瘤部位等。
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