5月9日，福建醫保局官網發佈關於公開徵求《關於福建省醫用耗材集中採購文件（徵求意見稿）》，擬定了心臟支架、人工關節、留置針、超聲刀、鎮痛泵等5類醫用耗材集中帶量採購文件。而在文件中，對於耗材配送與貸款結算上做了特別要求：
在醫用耗材配送上，中選醫用耗材集中帶量採購嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行 “一票制”。在貸款結算上，中選醫用耗材產品由醫保經辦機構統一代為結算貸款。
5月6日，福建省莆田市醫保局印發的《治理高值醫用耗材改革實施方案的通知》裡指出，將強化流通管理。提升高值醫用耗材流通領域規模化、專業化、信息化水平，落實由生產企業選擇1-2家本地配送企業實行屬地化配送政策。
高值醫用耗材採購嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”，減少高值醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。
多地鼓勵實行一票制
2020年，國家已有統一部署要求：擴大國家組織集中採購和使用藥品品種範圍。綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構“直接與藥品生產或流通企業結算貨款”，其他省份也要積極探索。
醫藥企業繞開醫院與醫保基金直接結算，有業內人士評價其最終會演變為一票制。畢竟醫院與生產企業直接交易模式的雛形已經具備，如果直接結算得已實現(浙江廣東已經實現），實際上就實現了“一票制”
除福建省外，近期已有多地發文，推進醫保基金與企業直接結算，或鼓勵實施一票制。
4月22日，深圳市醫保局發佈《深圳市治理高值醫用耗材改革實施方案》其中明確要求，加強集中結算管理。按照統一、規範、高效的原則，建立交易資金集中結算機制，在深圳陽光平臺設立集中結算監管賬戶，實現對交易行為全流程監管。 探索醫保基金通過集中結算監管賬戶直接與醫用耗材生產經營企業進行結算。
4月21日，湖南醫保局發佈《湖南省醫藥採購平臺醫藥貨款在線支付結算實施細則》，其中規定，設立結算監管賬戶，賬戶專項用於監管醫療機構通過省交易中心醫藥集中採購平臺進行藥品、耗材集中採購所產生的交易貨款結算，接收和支付用於藥品和耗材採購的醫保基金預付款。
監管賬戶的建立不僅能打擊醫藥耗材的灰色交易，也同樣促成了醫療機構或者醫保基金直接對接醫藥供應商的交易結算。
4月10日，廣東省醫保局發佈《再次公開徵求意見的公示》，其中第六條明確表示：改革貨款結算機制。加強藥款結算，按照不低於採購金額的30%提前預付醫療機構；積極推進醫保基金直接與藥品生產企業或流通企業結算貨款，提升回款效率。
3月31日，湖北省咸寧市醫療保障局發佈《關於構建全市統一開放藥品流通市場的指導意見》，文件提到，鼓勵引導本地生產流通企業參與到市場競爭中來，支持幫助藥品生產企業直接為公立醫療機送藥品（一票制）。
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減少流通環節，整治價格虛高
目前，整治耗材價格虛高一直是監管部門工作的重點，在許多文件中多次明確指出，原因在於其長期以來都是採取多層代理的銷售模式，中間經過多層加價。
帶量採購實施後，兩票制中的第一票價格、嚴禁二次議價、制定醫保支付標準等等都將是對流通環節的大力壓縮，也就是“經銷商沒有差價賺了”。
而鼓勵實行“一票制”不但將流通環節的水分降到了最低。更是直接取消了代理經銷模式，也就是說，大量經銷商將被淘汰！
為應對新制，部分經銷商仍可通過調整業務模式，由藥品耗材的代理銷售轉為專業的配送服務求存。以及作為醫院配送商，利用醫大智能SPD，在滿足政策所要求的醫用耗材流通領域規模化、專業化、信息化水平的前提下，讓院內精細化物流管理服務成為核心競爭力來提升業務地位等方式提升業務地位。
但有關於一票制的利弊，也引發了社會熱議。
引發爭議！一票制是否絕對合理？
自3月5日國務院發佈醫療保障制度改革文件，全面部署醫療保障制度改革工作，指出“推進醫保基金與企業直接結算”以來，就一票制的爭議不斷。
有人這樣評價：醫藥耗材的價格與幾票沒任何關係，藥、械企業的成本，醫生、醫院的扣點都是促進價格高的主要原因，藥企、械企每年都花大成本開各式各樣的會議，和商品做廣告是一回事，請所謂的大咖講座，這些都會使所有產生的產品價格提搞，對於新產品的推廣，需要有關部門給以支持和監管。如果各部門行動起來遏制價格虛高是一件簡單事情，首先遏制醫院，醫生回扣問題，然後由各地方物價等部門對各生產企業生產成本進行核實，制定出銷售價格（這是關鍵一步，要公平公正約制定價，主要要防止價格部門弄虛作假，現在的價格就是腐敗而產生的。），這樣價格一下子就會探底，也不需要搞什麼幾票制！每年都在搞價格，浪費了人力、物力、財力收穫甚微，就得從源頭抓起，這樣各個環節都可以運作，也不會是大部分經銷關門。價格低了，醫保壓力小了，病人的壓力也會隨之減輕！搞一票還是二票都不是解決問題的根本，只是增加了稅收，但仍然解決不了醫保和病人的壓力！
還有人擔憂，一票制根本就是違背市場規律，認為經銷商絕不僅僅是個賺差價的。
醫藥經濟報還曾總結出了一票制對藥企的影響：
一、行為被規範，成本要上升。按照國家既定的各種法律法規來運營企業，無疑會讓運營成本上升，尤其是各種原材料、人工和財務成本上升，沒有溢價策略和議價能力的藥企失去了佔有市場的有力武器——低價傾銷。
二、動作標準化，違法成本高。過去政策不完善，違法後還有運作空間，現在有了具體規定，不敢以身試法，這種改變讓習慣找人辦事的藥企適應不了。
三、藥價被限制，利潤在縮水。成本上升，藥價被限制，藥廠只能在既定的利潤內運營，醫藥行業回到治病救人的本質，獲取利潤，只能從研發下手。 也就是說，從長遠看，一票制有可能會對藥品質量產生負面影響，甚至會在一定程度上抑制國內醫藥發展！
雖然主流觀點認為一票制利國利民，直接或間接地為群眾爭取了最低的醫療價格，但類似上述對一票制的質疑聲也從未中斷。孰是孰非，短期內也無法得到結果。各位怎麼看呢？
