轉自《國際糖尿病》
根據一項對註冊登記數據的分析，接種流感疫苗與成人糖尿病患者全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡的風險降低顯著相關[1]。
丹麥哥本哈根大學、海萊烏和根措夫特醫院助理研究員Daniel Modin及其同事在文中寫道，由於糖尿病患者除了對流感的易感性增加以外，還有較高的急性心肌梗死和卒中發生風險，他們可能在流感病毒感染後發生急性缺血性事件的風險增加。這就引出了一個問題，即接種流感疫苗是否可以預防糖尿病患者的心血管死亡。如果是這樣，那麼接種疫苗的安全性、成本效益和可行性使其成為改善糖尿病預後的一種理想方法。
Modin等人分析了2007~2016年連續9個流感季節（平均隨訪4個季節）期間丹麥241551例糖尿病成人的登記數據。糖尿病定義為使用降糖藥物。在每個流感季節之前，對患者接種流感疫苗的暴露情況進行評估，考慮全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡。每個季節對患者從12月1日到次年4月1日進行監測。
在研究季節，疫苗覆蓋率為24%~36%。隨訪期間，全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡人數分別為8207例（3.4%）、4127例（1.7%）和1439例（0.6%）。校正混雜因素後，接種疫苗與全因死亡（HR=0.83；P<0.001>
在按基線胰島素治療使用分層的亞組分析中，接種疫苗與未接受胰島素治療成人的全因死亡（HR=0.85；95%CI：0.79~0.91）和心血管死亡（HR=0.83；95%CI：0.75~0.92）風險降低顯著相關。在基線接受胰島素治療的患者中，接種疫苗也與全因死亡（HR=0.8；95%CI：0.72~0.88）和心血管死亡（HR=0.86；95%CI：0.74~0.99）風險降低顯著相關。
研究者寫道，這項涵蓋逾24萬例糖尿病患者的全國註冊研究結果表明，儘管對混雜因素進行了嚴格控制，接種流感疫苗與全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡風險降低顯著相關。此外，接種疫苗還與急性糖尿病併發症的發生率降低顯著相關。據他們所知，這是迄今為止針對接種流感疫苗與糖尿病患者預後之間關係的最大規模研究。
2019年歐洲心臟病學學會年會上的數據顯示，接種流感疫苗與高血壓患者全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡風險顯著降低相關[2]。在這項研究中，接種疫苗可使高血壓患者的全因死亡相對減少18%（aHR=0.82；95%CI：0.79~0.85），心血管死亡減少16%（aHR=0.84；95%CI：0.8~0.89），急性心肌梗死或卒中所致死亡減少10%（aHR=0.9；95%CI：0.82~0.98）。
參考文獻：
1. Modin D, et al. Influenza Vaccination Is Associated With Reduced Cardiovascular Mortality in Adults With Diabetes: A Nationwide Cohort Study. Diabetes Care. 2020; dc200229.
2. Modin D, et al. Young Investigator Award Abstracts. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 31 to Sept. 4, 2019; Paris.
