转自《国际糖尿病》
根据一项对注册登记数据的分析，接种流感疫苗与成人糖尿病患者全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡的风险降低显著相关[1]。
丹麦哥本哈根大学、海莱乌和根措夫特医院助理研究员Daniel Modin及其同事在文中写道，由于糖尿病患者除了对流感的易感性增加以外，还有较高的急性心肌梗死和卒中发生风险，他们可能在流感病毒感染后发生急性缺血性事件的风险增加。这就引出了一个问题，即接种流感疫苗是否可以预防糖尿病患者的心血管死亡。如果是这样，那么接种疫苗的安全性、成本效益和可行性使其成为改善糖尿病预后的一种理想方法。
Modin等人分析了2007~2016年连续9个流感季节（平均随访4个季节）期间丹麦241551例糖尿病成人的登记数据。糖尿病定义为使用降糖药物。在每个流感季节之前，对患者接种流感疫苗的暴露情况进行评估，考虑全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡。每个季节对患者从12月1日到次年4月1日进行监测。
在研究季节，疫苗覆盖率为24%~36%。随访期间，全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡人数分别为8207例（3.4%）、4127例（1.7%）和1439例（0.6%）。校正混杂因素后，接种疫苗与全因死亡（HR=0.83；P<0.001>
在按基线胰岛素治疗使用分层的亚组分析中，接种疫苗与未接受胰岛素治疗成人的全因死亡（HR=0.85；95%CI：0.79~0.91）和心血管死亡（HR=0.83；95%CI：0.75~0.92）风险降低显著相关。在基线接受胰岛素治疗的患者中，接种疫苗也与全因死亡（HR=0.8；95%CI：0.72~0.88）和心血管死亡（HR=0.86；95%CI：0.74~0.99）风险降低显著相关。
研究者写道，这项涵盖逾24万例糖尿病患者的全国注册研究结果表明，尽管对混杂因素进行了严格控制，接种流感疫苗与全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡风险降低显著相关。此外，接种疫苗还与急性糖尿病并发症的发生率降低显著相关。据他们所知，这是迄今为止针对接种流感疫苗与糖尿病患者预后之间关系的最大规模研究。
2019年欧洲心脏病学学会年会上的数据显示，接种流感疫苗与高血压患者全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死或卒中所致死亡风险显著降低相关[2]。在这项研究中，接种疫苗可使高血压患者的全因死亡相对减少18%（aHR=0.82；95%CI：0.79~0.85），心血管死亡减少16%（aHR=0.84；95%CI：0.8~0.89），急性心肌梗死或卒中所致死亡减少10%（aHR=0.9；95%CI：0.82~0.98）。
参考文献：
1. Modin D, et al. Influenza Vaccination Is Associated With Reduced Cardiovascular Mortality in Adults With Diabetes: A Nationwide Cohort Study. Diabetes Care. 2020; dc200229.
2. Modin D, et al. Young Investigator Award Abstracts. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 31 to Sept. 4, 2019; Paris.
