七十四歲的胡老太，退休後除了血壓控制不好之外，身體一直挺好；最近一段時間由於疫情原因，待在家裡防護，很少外出；居家飲食吃的多，運動少，出現了便秘的症狀，想通過揉肚子幫助排便，感覺稍微用力按壓，竟覺得肚子上好像能夠摸到了一個搏動的包塊。很是緊張，在兒女的陪同下來到上海長征醫院就診，經過檢查發現確診為“腹主動脈瘤”。
一聽到“瘤”的字眼，一家人就心驚驚，聯想到了晚期腫瘤、癌症，越想越害怕。
到底什麼是腹主動脈瘤呢？
它被醫學界賦予了一個響亮的外號：
不定時炸彈！
愛因斯坦、李四光等名人皆因它而結束生命，
它就是 腹 主 動 脈 瘤！
腹主動脈瘤是一種常見的動脈擴張性疾病，
近些年，我國腹主動脈瘤的發病率呈現上升趨勢。統計數據顯示，在中國65歲以上的老年人中發病率約8.8％，
一旦發生破裂死亡率可達90％以上。
腹主動脈瘤的誘因是？
腹主動脈瘤的常見致病危險因素包括：吸菸、高血壓、高齡、男性等。常見的病因有動脈粥樣硬化，其他少見病因包括動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發育不良、創傷、感染、結締組織病等。
腹主動脈瘤的臨床表現是？
1.多數患者無症狀，常因其他原因查體而偶然發現。典型的腹主動脈瘤是一個向側面和前後搏動的膨脹性腫塊，半數患者伴有血管雜音。少數患者有壓迫症狀，以上腹部飽脹不適為常見。
2.腹主動脈瘤最常見的併發症為：疼痛、瘤體破裂、遠端臟器栓塞和鄰近臟器受壓。瘤體破裂是此類患者的主要風險。
3. 腹主動脈瘤裂和瘤徑相關，直徑在4cm以內的腹主動脈瘤5年內破裂率達10-15%，直徑在5cm的破裂率達20%，直徑在6cm的破裂率33%，直徑在7cm以上的破裂率達75-95%。腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率高達90%，即使及時就醫死亡率也高於50%。
治療方式有哪些？
1.保守治療
控制血壓、心率、血脂，戒菸等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。
2.手術治療
腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，目前仍是治療此病的經典術式。手術適應證包括：
1）腹主動脈瘤的直徑大於或等於5cm者。
2）隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。
3）有症狀的腹主動脈瘤。
3.腔內微創覆膜支架治療
腔內治療現在已經成為主流，特點是手術創傷更小，手術時間更短，術中出血量更少，術後住院天數更短，術後短期併發症發生率更低。尤其對於一些有嚴重合並症、預期不能耐受傳統開腹手術或手術後可能出現嚴重併發症的高危病例，腔內治療 提供了治療的機會。
詳細檢查後發現了困擾胡老太高血壓的原因——雙側腎動脈重度狹窄；
綜合考慮病情，我們為她制定了精準的手術方案，一期修復腹主動脈瘤+解決腎動脈狹窄；
手術在局麻下完成，歷時一個小時，既拆除了“炸彈”又除掉了“高血壓”。
腹主動脈瘤中超過70％的患者日常感覺可能沒有什麼症狀，一些體型偏瘦的患者有時能摸到腹部有搏動的包塊，大肚腩的患者不一定自己能摸得到，如果伴隨疼痛、下肢溼冷的感覺，就要儘早去醫院，可以通過腹部B超做一個初步的篩查。
最後提醒大家，發現了“不定時炸彈——腹主動脈瘤”，一定要及時找到“拆彈專家”拆除炸彈！！！
