有很多朋友遇到過尿路感染的問題，最為典型的症狀就是尿頻尿急尿痛，所以很多人出現這樣的情況往往是懷疑可能細菌感染，吃上抗生素就會好轉，但是也有部分病人，吃了各種藥物並沒有緩解，這到底是怎麼回事，臨床上碰到這樣的病人有好幾個，今天講一個典型的例子，用中醫的方法進行治療，並適當予以心理疏導反而有很好的療效。
病案：
李女士將近五年了有個非常痛苦的難言之隱，小便次數很多，但是每次小便的量有很少，急起來非常要命，馬上要去廁所，不然就會拉到褲子上，這樣的狀況一直持續，導致了她都不敢外出旅遊，之前的好友都邀請她去外面旅遊，都一一拒絕，讓大家覺得她想不通，其實內心深處也想出去看看世界，但是這樣的情況如何才能出門。特別是最近，因為一些家裡的原因，導致心情更差，上廁所的問題更加嚴重，現在連上一趟醫院都要用上尿不溼，不然根本沒法外出，自己也去過泌尿科，剛開始考慮是尿路感染，給了抗生素治療，但效果不佳，後面又考慮是尿路刺激症，給了相應的藥物，稍微有點好轉，但是這段時間又加重，所以也在考慮是不是其他問題，因為之前的一個朋友也遇到過類似的問題，結果是腰椎間盤突出引起的，所以她也想來看看。
李女士的情況非常特殊，五年前因為一次重要的任務，不能中途上廁所，所以就一直憋著小便，等到可以出去了，急急忙忙去了廁所，但是當地的衛生條件不好，只能半蹲著上廁所，因為憋得時間有點久，所以上的廁所時間有點長，加上心情緊張，最後導致了後面五年的連續尿頻尿急，對她進行了相關的腰部檢查，未發現明顯的異常，意識到她的小便問題跟腰椎間盤突出的相關性不大 ，還是考慮其他的問題，根據她之間的用藥，幾乎把所有泌尿道有關的藥物吃了個遍，也沒有什麼好的效果，所以我想還是要另闢蹊徑了。
在交談過程中我發現一個明顯的情況，就是這位女士情緒非常急，如果她在說話，中間一打斷她會急忙補充上去，而且容易因為一點點小問題而發脾氣， 同時也有口苦，咽乾， 頭暈，有時候胃口不好，噁心等情況，中醫認為還是一個肝鬱氣滯的情況，加上尿頻尿急，下焦出現問題，就給了小柴胡湯加五苓散加減治療，並告知她如果吃一個療程後不好，建議到更高級的泌尿科醫院看看，因為這樣的疑難雜症真不好預測最後的療效，讓人驚喜的是一週後複查她又來了，非常高興，感覺效果很明顯，今天來醫院都可以不用尿不溼，我也很詫異效果會這麼明顯，在進一步的溝通中也漸漸意識到這位病人也存在一定的焦慮心理，最後在吃中藥的基礎上又介紹給心理科進行干預，沒想到一個月治療，將她的問題徹底解決了。
思考：
這樣的病人臨床上非常多，疾病也很複雜，如果按照常規的治療往往效果不好，而常常需要另闢蹊徑，詳細詢問病人病情的原因非常重要，有時候我們沒有足夠的時間留給病人，讓病人詳細敘述病情的過程，也沒有針對性的去適當引導，將病人的最大苦衷給表達清楚，這需要有個臨床的實踐過程，李女士的病例讓我明白中醫看病過程中對於病機理解的重要性，病人的尿頻尿急其實跟她的情緒是非常相關的，按照現代醫學認為，這兩者的相關性是非常低的，但是為什麼中醫通過疏肝理氣的方法就可以達到很好的治療效果，其中的原因還是人體是一個統一整體的觀點，我們不能因為局部的問題而忽略全身的平衡的問題，中醫認為肝主疏洩，這個疏洩不就是一個開關的功能嗎？人體小便能否正常的關鍵就在於這個開關能否正常開閉，一旦這個機制出現問題，那麼病人就有可能出現尿頻尿急，而情緒正是跟肝是有直接的相關性，所以這個病例我們運用疏肝理氣的方法，調整肝的功能，最後將尿路的問題也一併解決了，這就是中醫的精妙之處了。
