新型冠狀病毒屬於β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特徵與SARSICoV和MERSI-CoV有明顯區別。主要傳播途徑是經呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸等途徑傳播。
由於新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的潛伏期較長，輕型患者僅表現出低熱、輕微乏力等症狀，無肺炎表現。有些感染者無明顯發熱甚至並無症狀，但也可能成為傳染源。發現新型冠狀病毒感染患者，直接關係職工的生命安全和企業的正常經營。
1 為什麼要開展新冠病毒血清學IgG/IgM 檢測：
新型冠狀病毒具有傳播快，傳染性強、發病急，病程進展快的特點，患者感染初期無明顯症狀，但依舊具有很強的傳染性。對與感染患者有直接接觸的疑似病人，對其進行的核酸檢測篩查存在一定的失誤率，臨床在鑑別疑似病例的主要方法是通過檢測白細胞總數和淋巴細胞計數等常規生理指標，CT診斷也存在著較大的誤診率。病毒抗體的血清學檢測，能夠有效篩查新型冠狀病毒的感染患者，尤其是處於潛伏期無明顯症狀的疑似群體，從而實現對新冠患者早期診斷，有效隔離，抗擊疫情蔓延。
什麼是2 新冠病毒血清學IgG/IgM檢測：：
新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的體檢篩查需要簡單、經濟、可行的檢測手段。患者在感染新型冠狀病毒以後，啟動免疫系統的免疫防禦反應，一般在1周左右首先產生IgM抗體，IgG抗體也隨即升高，兩者產生的間隔時間較短。患者隨著病情的進展，抗體存在陽轉的過程。所以如果能夠在開展核酸檢測的同時進行血清學的檢測，可以有效地驗證新型冠狀病毒的感染及增加診斷手段。對IgG/IgM進行血清學的早期診斷，是助力臨床需求患者管理的重要指標。為大規模進行員工體檢篩查提供了重要的技術支撐。
3
標本類型
血清1mL
4
血清學IgG IgM靈敏性與特異性
兩種實驗室檢測結果都是代表著免疫球蛋白，其中還包括iga和ige。igm指的是血清中免疫球蛋白M，igg是指血清中免疫球蛋白G。igm是免疫球蛋白抗體中分子量最大的抗體，大概佔血清中抗體的1/10。是人體中抗原刺激後出現最早的抗體，所以其濃度的檢測可以作為感染性疾病的早期診斷。igg抗體是分子量最小的抗體，但是血清中所佔比重最大，大概佔血清中抗體的3/4，是所有抗體中唯一可以通過胎盤的抗體，是體內保護性抗體，對很多細菌和病毒都有抵抗作用。
igg代表的是長期抗體其中維持時間比較長，消退比較慢，濃度比較高。而IgM主要是代表著短期病毒感染，維持時間比較短，選擇使用藥物之後，可以很快消退。平時用該種檢查來斷定是否存在病毒感染。
特異性：在有限條件下血清學IgM、IgG抗體檢測試劑在健康人群中陽性率很低（0%，9.8%），具有良好的特異性。
靈敏性：在疑似病例中IgGIgM分別為92%，50%。（數據來源：武漢市金銀潭醫院疑似病例)
疾病診斷是由臨床醫生結合病史、臨床表現、實驗室檢查和輔助檢查做出的綜合判斷。對於新冠肺炎，影像學檢查尤其是胸部CT掃描是非常重要的輔助檢查，特徵性影像學表現能夠對肺炎的致病原作出提示。影像學診斷領域有句老話叫 “同病異影，異病同影”，以病毒性肺炎而論，其致病原可以是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等，而混合感染更增加了僅從CT推論致病原的難度。對於傳染性很強的新型冠狀病毒，如果將CT表現作為確診標準，就會存在將流感等其他病毒性肺炎誤判為新型冠狀病毒肺炎的風險；而如果將這些患者當作確診病例與新型冠狀病毒肺炎患者收入同一個病房治療，則可能存在感染風險。同時目前的狀況是很多的醫院醫生，對於疾病的影像表現不是十分了解，就很有可能帶來診斷延誤，嚴格來說CT並不能作為診斷2019-nCoV的唯一標準。目前的檢測方式主要還是對於病毒核酸的檢測。但新冠病毒有一個特點，並不是所有感染的患者都能測出核酸陽性，因此，有大量的看著流行病學史上、接觸史上像是，臨床症狀上也像是，但是核酸未能得到確診的患者，現在被列為疑診病例。在疫情非常突出和嚴峻的武漢地區，對於有流行病史，有典型的臨床症狀的患者，應當可以列為臨床診斷病例。因為核酸檢測即便是對確診病人，也不過只有30~50%的陽性率；也就是說，通過咽拭子這種檢測方式還是有很多假陰性的患者，即核酸沒有發現，卻是確診病例的患者。
過去對疫情的防控時期均有免疫診斷試劑做為輔助診斷的先例，如2003年的傳染性非典型肺炎(SARS),鍾南山院士曾在專家論壇發表《SARS預防與治療研究》的期刊中提到“應該考慮結合特異性診斷手段(冠狀病毒RT-PCR,ELISA,IgG及IgM免疫熒光檢測)等”。在人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）的實驗室檢查中明確進行甲型流感病毒抗原篩查可作為初篩實驗等。在寨卡病毒病診療方案（2016年第2版）的診斷和鑑別診斷方法中明確進行IgM抗體檢測等。在有條件的地區，開展“CT+血清學+核酸”檢測，顯然更加全面。與核酸檢測相比，抗體檢測樣本為血清或血漿，受樣本採樣的影響較小，有利於早期診斷和排除可疑病例，同時檢測方便、快速、適合大規模篩查。
來源：哈師大附中生物學科工作室
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