前阵子，我的大学同学，因为她妈妈的膝关节疼痛难以忍受，征求我的意见。
同学一家居住在杭州，既不被医疗资金困扰，请杭城各大医院知名专家诊治也不成问题。
她的膝关节磁共振检查提示主要有三点：2、膝关节半月板三度损伤；2、内侧副韧带损伤；3、膝关节积液。
我这位长辈，膝关节疼痛其实有些年头了。我也曾经特地跑去杭州给她治疗过几次，症状缓解了几个月。但她是个闲不住的人，有一次搬冰柜以后，膝关节疼痛复发了！
这次她自己跑杭州某医院看病去。医生说，可以做一下关节镜治疗，修补半月板和内侧副韧带。因为疼痛实在难以忍受，老太太毫不犹豫的同意了。
同学电话咨询我的意见。我说：“想做就做吧，关节镜手术创伤很小，恢复很快。手术时候对关节的清理，对关节炎症也稍微有点好处。但是，别报太大希望。老太太做了也就死心了，回头我再给她解决。”
事实一如我之所料。手术并没有给老太太太多帮助。她的夜间疼痛依然还那么剧烈。
这一回，我没有客套：“阿姨，几乎没有治不好的膝关节疼痛，所以您放心。但你一定要记住我的话：千万千万别搬重东西。不做到这一点就很可能会复发！”
我只给她的颈椎和腰椎做了一次神经阻滞治疗，却根本没有针对她的膝关节采取任何措施。她的膝关节疼痛，当天晚些时候就基本上缓解了！但是她实在是被疾病折磨得太厉害，过了几天，还是来到我工作的城市，再次做了颈、腰椎神经阻滞。
也就是说，让我这位长辈想要轻生的膝关节疼痛，只在举手之间就好了！
道理很简单。我们看到的磁共振检查结果，根本就不是疾病的真相！
大多数时候，我们忽略了一个事实。现代医学经过一百多年的发展，对很多疾病有了深刻的认识。但是，不得不说，我们的认识还非常有局限，很多时候甚至可以说，我们完全走在错误的道路上。我们深信不疑的“真理”，或许根本就是一个谬论。
这也是我们医生对相同的疾病，有各种各样不同看法的原因。
还是“膝关节痛”，同一位患者，我们不同医生可能诊断为：骨质增生、软骨磨损、髌骨软化、半月板损伤、膝关节滑膜炎、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎、髌下脂肪垫劳损、风湿或类风湿关节炎、痛风，等等等等。
请大家理解，在我的职业生涯里，这些诊断膝关节疼痛的标准，我一一了解。但是现在，至少有95%以上的膝关节疼痛，我要么诊断为“颈、腰椎间盘突出症”，要么诊断为“腰椎间盘突出伴膝关节滑膜炎”，却极少诊断为“膝关节半月板损伤”或者“软骨磨损”之类的，哪怕患者的膝关节磁共振检查确实有这些情形的存在。
膝关节疼痛的诊治其实真不难。我们只需要搞明白三点：
1、膝关节本身有没有无菌性炎症。这一点，检查一下膝关节有没有肿胀，皮温高不高，有没有积液，大致就明白了。
请注意，大多数时候，膝关节炎症只是疾病的表像，是并发症！
2、腰椎和颈椎检查。腰椎神经（有时候是颈椎）传导功能障碍，不断释放有害刺激，造成神经支配区域的组织产生炎症、疼痛等相应改变。比如下肢髋、膝、踝关节滑膜炎、内侧副韧带损伤、足跟部跖筋膜止点滑囊炎、下肢静脉曲张；上肢肱二头肌腱炎、岗上肌腱炎、肱骨内外上髁炎、肩关节粘连，玩、掌、指关节肿痛，等等等等。以及：偏头痛、干眼症、颈源性高血压、冠心病、慢性咳嗽......
我认为，颈椎和腰椎的神经损害，才是绝大多数膝关节疼痛、无菌性炎症的真正原因！膝关节的滑膜炎症、软骨退变、骨组织损害等等病理变化，是疾病迁延日久造成的继发改变，是结果，而不是病因！
这应该是多数患者膝关节疼痛，经关节镜等一系列治疗无效的原因：我们医生只针对疾病的表象采取了措施，却没有发现疾病的根本。
3、必要时候的化验检查：血尿酸、风湿组合，等等。
控制高尿酸血症，是少部分患者的必要措施。
可能有些医生和患者会说：“但我做了关节镜手术，膝关节疼痛真的好了啊！？”
因素应该是很多的：手术时候的关节冲洗、麻醉医生的硬膜外麻醉、手术后患者腰椎得到有效休息、消炎止痛药物的作用，等等。
又或者，部分患者，根本就不是手术原因膝关节疼痛缓解了，而是在手术后经过很长时间的修养，颈腰椎神经损伤修复了！
