又見輸液死亡,誰易發生、怎樣學會事前識別預警控制輸液風險

熟知易於發生過敏休克藥品種類、審視自身是否屬於過敏體質、輸液前向醫師清楚說明過敏病史、拒絕錯誤的藥品配伍、發生異常立即停藥,將是普通大眾實現的輸液安全的可靠方法。


又見輸液死亡,誰易發生、怎樣學會事前識別預警控制輸液風險


又見輸液死亡事件發生

據瀟湘晨報今日頭條文章4月29日文章,2020年 1 月 26 日,某中年女性患者凌晨突感不適,呼吸困難,急診就診於江西南昌某縣中醫院,入院時主訴胸口不適、胸悶,入院時患者一般情況良好,血壓、心率正常。入院後是否已經作了心電圖檢查,從報告中沒有看出。

凌晨4時左右醫方為患者輸液,輸液前患者還在和醫務人員開玩笑,說明患者當時一般情況良好。當護士給予輸液後,患者突然呼吸心跳停止,沒有能搶救成功患者死亡。


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社會公眾可能參與輸液安全管理嗎?

輸液死亡作為最常見醫療傷害事件,給眾多的患者及其家庭帶來無可挽回的傷害。出於對這種傷害的深度恐懼,人們本能地忌諱談及輸液風險。同時,由於相關科普知識的缺乏,人們也無從學習怎樣早期識別、預警和控制此類風險。

老院長講醫療安全,今天在這裡與大家討論:輸液為什麼會發生死亡、什麼樣的人易於發生輸液風險、有沒有避免的方法、患者或其家屬是否也可以參與進行安全管理。

當你讀完本文,你已經具備以下以能力:熟知哪些藥品易於發生過敏反應、審視自身是否屬於過敏體質、輸液前明確清晰肯定地表達自已具有過敏史並要求醫師記載到病歷中、需要輸液時瞭解所輸藥品是否具有易於發生過敏反應的特點、配藥前明確向醫護人員說明易於發生過敏反應的藥品單獨配液,拒絕輸入錯誤配伍的藥品。


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輸液為什麼會發生死亡,事件的發生有什麼特點

但凡輸液死亡,都有一個共同的特點,那就是一個“快”字。最快可以快到什麼程度:竟然可以快到護士注射針剛剛剌入血管,患者就開始劇烈的噴嚏、咳嗽、呼吸困難、抽搐,呼吸心跳停止。

但凡如此快速的死亡事件發生,絕大多數都是因為患者發生輸液誘發了一種名叫“速髮型變太反應”的急劇過敏反應,這種反應最為致命的問題就是血壓急劇下降,以致於在極短時間內就會降到血壓測不到,這種情況就必然成一種叫過敏性休克的現象,如果搶救不及時或是搶救不正確,死亡就是一種大概率事件。這就是輸液為什麼會發生死亡。

說到這裡,大家自然就會明白,頻繁發生輸液死亡的原因在於人體對於藥品產生了過敏反應,而這種過敏反應又發生特別急劇、快速,因此易於發生人員死亡。


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什麼樣的人易於發生輸液死亡、怎樣預警易發人群

過敏體質的人易於發生輸液過敏,併發過敏性休克死亡。

過敏體質一般無法用醫學檢測的方法進行定性,但可以通過一些臨床表現作出判斷,比如嬰幼兒長期溼疹、哮喘患者、服藥時易發皮疹、花粉過敏、進食某些食物後發生過敏等。

凡過敏體質的人進行輸液時均需要特別警示過敏性休克的發生。


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哪些藥品易於發生輸液過敏休克反應

青黴素類藥物易於發生過敏性休克,已經為人們熟知,這類藥品注射前必須進行過敏性皮膚試驗。同時還有頭孢菌屬類藥品易於發生過敏反應,目前大多數地區的醫療機構在注射此類藥品之前,也進行皮膚過敏試驗。

易於發生過敏反應的藥品很多,限於篇幅,老院長將在以後的文章中專門介紹。但本文重點介紹一大類特殊的藥品:中藥注射劑具有易於發生過敏性休克的危險性。


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為什麼中藥注射劑輸液死亡事件頻繁發生

中藥注射劑因藥材來源不同而有效成分含量明顯不同,導致藥品存在不可預知的不良反應;因為藥品有效成從提取過程中不能完整對其它成份進行質量控制而無法控制產品質量;因研發過程中不能體現中醫辯證論治的方法控制其治療的針對性;因製造工藝落後導致藥品中雜質殘留、微粒過大嚴重影響用藥安全;因為大量非中醫醫師使用此類藥品不能進行辯證論治等等方面的原因,導致中藥注射劑臨床使用存在大量的危險因素。

為控制相關危險因素、保障患者用藥安全,原衛生部、國家食品藥品監督管理總局、國家中醫藥管理局於2008年聯合下發了此類藥品的臨床應指導原因,對於此類藥品使用作出嚴格、細緻的規定。然而,十餘年來,這一來自於國家三部委聯合下發的中藥注射劑使用國家原則,遭遇空前的漠視。

儘管國家藥品不良反應監測中心頻繁對於部分中藥注射劑的嚴重不良反應發現警示通報,國家食品藥品監督管理局近年來也強制要求部分生產商對藥品安全性進行再評價、強制要求修訂部分藥品使用說明書,但中藥注射劑相關性不良醫療結局及相關性醫療糾紛仍然頻頻發生。


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輸液時發生緊急情況患方應當怎樣處理

1、這裡的緊急情況是指患者在輸液過程中發生了異常情況,比如發生強烈不適、劇烈咳嗽、噴嚏、呼吸困難、意識喪失等等,一旦發生,患者或家屬第一要緊急處理的就是立即告知醫護人員緊急關停注射藥液,如果判斷醫護人員不能立即趕到現場,也可以自已關停輸液,不會關停操作的,就將輸液管道折起壓緊不讓液體注入血管,等待醫護人員到場。針頭有回血不重要;

2、立即向醫師、護士反應情況;

3、要求急診室或病區內的小急救車推到現場。


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