PICC——Peripherally Inserted Central Catheter
PICC係指經外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導管。PICC經上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈穿刺置管，導管的末端位於上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處。常應用於中長期靜脈輸液患者，以及化療和腸外營養的患者等。
PICC作為一種新的輸液方法，近年來被臨床廣泛應用，但因患者缺少自我護理的相關知識，從而增加了併發症的發生率，影響了導管的使用壽命。在醫院，有護士的精心觀察與護理，患者置入導管後可以安心使用。但是，帶管出院的患者如何做好居家的自我護理是大家更加關注的熱點問題。今天我就向大家介紹PICC置管患者的居家護理方法，使這條“生命管路”能夠安全長久的使用！
1、看——觀察
肢體皮膚：
觀察自己的雙上肢粗細是否對稱，如果置管側的肢體發紅、發熱，有觸痛時須及時到醫院就診，排除是否形成靜脈炎，以便及時採取措施，避免全身感染。
穿刺點：
觀察穿刺點有無滲血、滲液。
貼膜：
觀察貼膜是否有潮溼、卷邊、脫落，應及時給予更換。
導管：
觀察導管有無脫出、打折或破損發生。
輸液接頭：
觀察接頭有無脫落或鬆脫。
2、換——換藥
治療間歇期七天維護一次，注意不要遺忘，儘可能去醫院找專業的護士進行維護。
請攜帶維護手冊，以方便護士記錄。
如果患者外出旅遊，也可以選擇到當地有PICC維護資質的醫院進行維護。
3、用——使用
PICC導管可以進行：
輸血、輸液、輸注化療藥物、靜脈高營養治療等。
提示：
如果你使用的導管是非耐高壓的，在進行CT檢查時，不能經導管注射顯影劑，否則會因不能耐受高壓而致導管損傷或破裂。
注意：
觀察貼膜是否有潮溼、卷邊、脫落，應及時給予更換。
4、動——活動
可進行的活動：
導管留置期間，一般的日常活動均可進行，如：炒菜、進餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等。
不可進行的活動：
避免提超過3kg的重物
拖地
舉柺杖
避免泡澡
避免持重鍛鍊及大範圍的手臂旋轉活動
5、洗——洗澡
選擇淋浴，嚴禁泡澡。
淋浴前用保鮮膜纏繞2~3圈包裹，或使用毛巾覆蓋置管處外輔料再用保鮮膜纏繞，隨後使用寬膠帶上下固定，淋浴時舉起置管側手臂。
時間不宜過長，以不出汗為宜。
最好在換藥前一天洗澡，以免浸溼穿刺處，出現感染。
檢查敷料有無潮溼，如有浸溼，及時到醫院更換貼膜。
6、睡——睡覺
睡覺前，根據自己上肢的粗細選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒，睡覺前將襪筒套在PICC導管外面，保護導管，防止睡覺時不自覺的將導管拽出來。
睡覺時，健側臥位，如果患側臥位將上臂外展，避免穿刺肢體長時間受壓，導管在高凝狀態下極易造成堵塞。
選擇袖口寬鬆的衣服。
穿脫衣服技巧：先穿置管手臂，再穿健側手臂。先脫健側手臂，後脫置管手臂。
使用PICC保護袖套。
7、練——鍛鍊
手指伸屈運動：
五指依次伸屈活動，每日2次，每次3-5分鐘。
旋腕活動：
上下活動手腕，配合內外旋轉運動，每日2次，每次10分鐘。
屈肘運動：
肘部屈伸運動，每日2次，每次10分鐘。
上臂旋腕運動：
上肢緩慢上舉過頭，同時配合手腕內外旋轉運動，每日2次，每次10分鐘。
請注意出現以下情況，應及時去醫院就診！！！
當您感覺
- 胸悶氣短
- 導管體內部分滑出體外
- 置管側手臂麻木
- 手臂或胳膊、頸部腫脹
- 臂圍增大
- 貼膜鬆脫
- 輸液接頭脫落
- 發熱、局部紅腫疼痛
- 滲血、滲液
- 導管內有回血
請務必及時就醫。
就 診 流 程
PICC門診就診流程
作者：石楊楊，護師，從事臨床護理工作12年，北京護理學會靜脈輸液治療專科護士，北京老年醫院PICC護理門診出診護士。
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