楊福柏督導門診電子病歷試運行

為加快推進智慧醫院建設,構建完善的人口健康信息平臺,按照泰安市中心醫院2020年4月份工作計劃,門診電子病歷系統於4月20日如期在婦二科、甲狀腺外科、消化內二科、兒內一科四個試點科室試運行。院黨委委員、副院長楊福柏帶領相關職能科室到門診診室督導試點運行情況。

楊福柏督導門診電子病歷試運行


楊福柏督導門診電子病歷試運行


該系統得到醫生和就診病人的廣泛好評,泰安市中心醫院婦二科主任李樺在給病人看病之後,嫻熟地在電子病歷中輸入病人的診斷結果和處理方案,隨後將病歷打印交由患者手中,少了手寫這一步,患者看病的速度更快了。

在門診電子病歷推廣之前,醫生需要手寫病歷,由於每日接診的病人較多,為了節省時間,醫生的字跡難免潦草,這給患者二次就診帶來了不便。“而且,病人也常常出現忘記帶病歷的情況。”門診部主任董和桂說,根據規範的病歷撰寫,需要把既往病史、現病史、過敏史、當前檢查、診斷、處理等統統寫入病歷,這樣一來,每個病人耗費的時間較長,也會相對增加病人的等待時間。隨著智慧醫療的日趨成熟,門診電子病歷應運而生。

“比以前要快了,而且也不怕看不懂醫生的字了!”前來就診患者李女士說,她需要定期到醫院複查配藥,使用紙質病歷時,她覺得看病的時間比較長,而且有時候病歷拿回家就不知道放哪兒了,只好到醫院再買一本,這樣一來,家裡病歷很多,可是去看病的時候還是要重新跟醫生說一遍自己的病史。“有些藥品的名字還說不出,現在有了電子版本就不用特意記藥名了。”她表示,有了電子病歷之後,看病比之前方便。對於醫生來說,電子病歷的存檔讓他們對病人的病情瞭解更直觀、充分,對於患者來說,相當於有了個人的健康檔案,而且電子病歷有模板,醫生的填寫會更加規範。如果病人需要,還可以在“醫院官方微信公眾號”中查詢病歷,不在診室,也可以看到病歷。

門診電子病歷從源頭上,規範了醫生書寫病歷的過程,同時解決了病史不連貫、病歷本遺失等問題,大幅度縮減了病人就診的等候時間,提高了門診醫生的工作效率。新系統的投入使用,有利於促進了泰安市中心醫院信息化建設,優化了醫院服務流程,實現了各業務系統、數據源互聯互通,有效提升了工作效率,不斷提高了患者滿意度。

此次試點運行為六月份全院上線門診電子病歷累計了豐富的經驗。門診電子病歷系統是醫院電子病歷評級4級的基礎項,系統的如期上線是泰安市中心醫院電子病歷評級3級到4級跨越中關鍵和基礎的一步,也為實現3年後電子病歷評級6級的目標打下了堅實的基礎。


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