买3份重疾险,每年交8000元,得了癌症竟然一份不能陪

2015年5月份武先生为父亲投保了一份20万保额的重疾险,一年交8000保费,缴了3年,24000元的保费,当时业务员承诺,只要得了重疾,就能得到20万的赔偿金。但是2018年9月,武先生在医院被查出淋巴癌,一个月之后,保险公司向武先生发来了一份“拒赔通知书”。

买3份重疾险,每年交8000元,得了癌症竟然一份不能陪

明明保险合同写的是:一旦被保险人身患合同规定的重疾,即可获得100%的保额赔付,但是现在却不能赔?

武先生非常不理解,我都已经交了3年的钱,凭什么一出险保险就不赔。于是便向法院提起诉讼,要求保险公司赔付20万保险金。

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但遗憾的是,法院最终驳回了武先生的诉讼请求。原来经过调查,武先生父亲在投保前因为脑梗死,脑基底动脉瘤住院治疗,但是这一情况并没有告知保险公司,且根本无法通过保险的健康告知,所以保险公司的拒赔理由“未如实健康告知”成立,不予理赔!

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保险拒赔三大原因:

1、隐瞒病情

《保险法》有规定,投保人在购买保险的时候,一定要做到如实告知,没有做到如实告知,出险后无论是故意隐瞒,还是因为重大过失没有如实告知,保险公司都有权利拒赔。

所以买保险的时候,我们一定要看清楚健康告知,问什么就答什么,另外,不要把健康告示留给推销员填写,否则,就像武先生一样,白白损失了一大笔保费。

另外,看病的时候还要注意三点:

(1)看病时第一时间告诉医生,自己有商业保险,这样医生就知道会明白你的意思;

(2)遇到意外导致的疾病,提醒医生写清楚意外的缘由。不然保险公司可能判断是既往症,不予理赔;

(3)千万不要外借病历卡!不然保险公司就会认为别人的看病记录就是你的!


2、等待期出险

之前见过这样一个例子:钟先生2014年8月7日投保住院费用保险,同年9月3日因肺炎住院治疗。出院后向保险公司发起理赔申请,最终因等待期内出险未能获赔。

这是因为了有效防范道德风险,降低逆选择发生的可能性,通常,保险公司都会对长期重疾和住院费用及津贴类产品设置等待期(观察期)。常见的表述为“住院费用险和住院补贴险自合同生效日零时起90天 (特殊疾病180天)为等待期”,这就意味着保险公司仅对等待期满后的疾病事故承担保险责任。

一般重疾险等待期90-180天,医疗险等待期30天,意外险等待期一般是次日,所以投保的时候一定要看清楚。

3、免责条款

保险条款中出了会规定一定的理赔疾病之外,还会规定不会理赔的疾病和意外,也就是“除外责任”比如说意外险中对于“猝死,中暑,个体食物中毒,高原反应”都不会赔付


综上所述,保险并不是不配,而是我们没掌握好理赔的方法


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