肺癌手术:选择开胸还是胸腔镜?

肺癌手术:选择开胸还是胸腔镜?


开胸手术和胸腔镜手术有什么区别?

传统治疗肺癌的手术为开胸手术。现在,随着医疗条件的提高,胸腔镜手术占据主要位置。 这两种手术的治疗方式基本相同,只是开胸手术造成的切口和创伤较大,病人恢复比较慢。胸腔镜手术是一种微创治疗,它的优势在于创伤小、恢复快,患者住院时间比较短。其中,创伤小,外表比较美观这一特点,女性患者十分重视。


两种手术后,肺癌患者的生存时间有什么不同?

两种手术后患者的生存时间基本相同,甚至在一定程度上,胸腔镜手术生存率更高一点,但这种比较目前没有统计学意义。


胸腔镜手术是否会切不干净?

不会存在这种问题。事实上,胸腔镜可以将人体的组织放大十几倍,某种程度上,医生手术时的视野比开放手术的更大,所以在看得更清楚的情况下,不会存在切不干净的情况。


肺癌手术:选择开胸还是胸腔镜?


哪些患者适合开胸手术?这些患者也适合做胸腔镜手术吗?

除了存在广泛胸腔粘连的患者外,所有适合开胸手术的患者都适合胸腔镜手术。以前由于技术限制,中央型肺癌袖式切除、肺动脉楔形切除等手术不适合使用胸腔镜,但现在随着技术发展,这些手术方式均可采用胸腔镜,甚至包括肺癌隆突切除。

胸腔镜手术对患者的年龄及身体情况,要求会低一些吗?

由于胸腔镜创伤小、恢复快,对于年龄比较大的患者来说,胸腔镜手术是一个比较好的选择。而且随着外科手术的发展趋势,胸腔镜手术占到主导地位。甚至可以说,目前的肺癌手术,首选胸腔镜治疗。

术后可能出现哪些并发症?这些并发症对治疗效果影响大吗?

肺部手术主要的并发症是肺部感染和肺不张。另外,如果术前患者心功能较差,术后可能会出现心功能紊乱;如果本身患有糖尿病,术后可能出现高血糖,甚至发生酮症酸中毒。但如果术前准备比较充分,这部分患者术后的症状基本可以避免。现在手术前的评估非常仔细,而且术前医生会用药控制患者的血糖,达到正常范围内再手术。因此,术后这部分患者出现并发症的几率非常低,对于手术效果也几乎没有影响。


肺癌手术:选择开胸还是胸腔镜?


术后如何预防肺不张?

如果患者术前有吸烟史,术后为了预防肺不张,需要常规进行气管镜吸痰。另外,术后病人要积极进行呼吸康复锻炼,防止肺不张及呼吸系统感染。在手术后24~48小时内,每隔一两个小时,就要让病人主动咳嗽、做深呼吸5~10次。手术后3天内,护士或家属要天天协助病人咳嗽、排痰4~6次。

如何预防发生肺炎?

为了预防肺炎,术前会进行3~5天的抗生素治疗;术后第二天就鼓励病人下床活动,预防坠入性肺炎的发生。 此外,患者吸气时,需要轻轻扶着切口,然后用力咳嗽;咳嗽时压紧肋骨,助其排痰,同时给病人轻轻拍背。反复数次,直至病人将痰液全部咳出为止。

术后饮食有哪些注意事项?

跟消化道手术相比,肺癌病人手术后的饮食是比较好解决的。这时宜选用牛奶、瘦肉、动物肝脏、豆制品、鸡蛋、新鲜的蔬菜水果等,适当增加病人的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物,忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。


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