血腦屏障（BBB）作為機體天然的保護屏障，對維持中樞神經系統正常生理狀態具有重要的生物學意義。幸運的是大部分病毒由於BBB的存在無法侵入中樞神經系統；不幸的是HIV病毒可以通過BBB，進入神經系統內進行復制，以逃脫免疫細胞的"追殺"。
作為"追殺"HIV的先鋒-ART類藥物，部分藥物對BBB有良好的穿透性。下面就請大家看看自己目前在服藥物中對BBB穿透性如何，能否穿過BBB殺死在中樞神經系統中複製的病毒。
血腦屏障
血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經膠質細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障和由脈絡叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障，這些屏障能夠阻止某些物質（多半是有害的）由血液進入腦組織。
介於血液和腦組織之間的對物質通過有選擇性阻礙作用的動態界面，由腦的連續毛細血管內皮及其細胞間的緊密連接、完整的基膜、周細胞以及星形膠質細胞腳板圍成的神經膠質膜構成，其中內皮是血腦屏障的主要結構。
HIV侵入中樞神經系統概況
HIV在侵入人體後幾天內便可以侵入中樞神經系統，駐留在小膠質細胞和巨噬細胞中，從而引發中樞神經系統炎症，導致神經元損傷，嚴重點可能使認知功能障礙（常說的痴呆）。
ART(抗逆轉錄病毒治療）可有效抑制HIV在中樞神經系統內複製，減少炎症的發生。根據相關研究，儘管開展ART治療可以在很大程度上降低病毒血症的發生，但是依舊有40%的患者的神經認知功能受到不同程度的損害。
CNS穿透效率指數（CPE）根據ART藥物不同化學特性和在神經中樞系統濃度以及消滅中樞內HIV病毒能力，將ART藥物分為四個層級，分數越高代表CNS(中樞神經系統）穿透能力越強。
將目前服用藥物方案中各個藥物分數相加，總體藥物方案CPE評分≥7，則說明該方案穿透血腦屏障能力越強。
那是不是說明，CPE評分越高越好呢？
也不盡然，高穿透性藥物，中樞神經相關毒性水平也相應較高。根據相關研究，低穿透性藥物和高穿透性藥物都會對神經認知功能產生一定影響。
HIV可以通過血腦屏障進入腦組織，進而通過多種機制引起神經元損傷，臨床上稱為HAND(HIV相關神經認知疾病）。HAND與年齡、種族、CPE評分（BBB穿透性）、採用的藥物方案以及是否同時患有丙肝有關。
- 1. 規範、儘早的抗病毒治療，預防併發症。早期治療不僅限制HIV病毒庫的規模，也可以延緩HIV相關神經認知功能損害的進展。
- 2. 規範治療，使用合適自己的藥物方案。
- 3. 養成良好的生活習慣和培養樂觀心理。一般來說，能保護心臟健康的東西也會保護認知能力，同時人際交往和心理健康也很重要。
- 4. 定期篩查和及時處理認識障礙，抑鬱問題最好每1-2年查一次。
小艾說：隨著艾滋病老齡化，HIV相關認知功能障礙也成為亟待解決的研究問題，目前仍未有治療HAND特效藥。選擇正確ART治療方案，規範治療，早預防早篩查可以有效降低HAND,提高患者的生活質量。
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