小王是一家公司職員，說是小王，其實年齡也不小，今年38歲，正是上有老下有小的青壯年。作為公司的骨幹，小王平時工作繁忙，壓力較大。這不，2月前就出現了涕中帶血，因為回吸的鼻涕中只有少量的血絲，他就一直以為是天干地燥，沒當一回事。老婆很關心她，一直讓他多喝開水，血絲也是時有時無，他便沒當一回事。
1月前小王“感冒了”，出現了鼻塞不適，有時還有點耳鳴耳悶，“工作太忙了，抵抗力都低了”他向老婆抱怨道。平時不生病的他，最近“感冒”也不好，吃了感冒藥也不見效果。
這天早晨，小王像平常一樣早起洗漱，整理衣領時好像碰到脖子有腫塊，這下他有點心慌，馬上喊來老婆，反覆觸摸之後，發現左側的頸部有一個小核桃大小的腫塊，這下小王再也淡定不了啦，向公司請了假，來到本市三級甲等醫院就診。腫瘤科的醫師很專業，做了鼻咽及頸部磁共振，不查不要緊，一檢查，還真發現了大問題：小王得癌症了--鼻咽癌，而且還不是早期！
鼻咽正常解剖
小王得鼻咽MRI檢查結果
患者朋友可能對這個癌症不太瞭解，其實鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。常見臨床症狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、複視及頭痛等。
鼻咽癌的病因尚不明確，發病因素是多方面的。目前認為鼻咽癌是一種多基因遺傳病。其發病有明顯的地域及種族差異，並存在家族高發傾向。它的發病涉及多個基因之間或基因與環境之間的交互作用。目前較為肯定的致病因素有EB病毒感染、化學致癌因素或環境因素、遺傳因素等。
耳鼻症狀、頭痛、面麻、複視、頸部腫塊是鼻咽癌患者最常有的主訴，但由於發生的部位不同，外侵的部位不同，生長的快慢不同，可有不同程度的臨床表現。下面分別加以闡述：
（1）血涕：佔初發症狀的18%~30%，確診時超過70%的患者有此症狀。回吸性血涕一般為鼻咽癌外生型病變的早期表現之一，尤以清晨起床後回吸血涕更有診斷意義。
耳鳴及聽力下降：原發於鼻咽側壁咽鼓管咽口、隆突的腫瘤常引發咽鼓管通氣及內耳淋巴液循環障礙，造成鼓室負壓，出現一側耳鳴耳門、堵塞感及聽力下降。鼻咽癌好發於咽隱窩，單純一側耳鳴耳悶也是鼻咽癌的早期表現之一，確診時約80%的患者有此症狀。
鼻塞：腫瘤增大侵入後鼻孔和鼻腔，可引起進行性加重的單側或雙側鼻塞，確診時約40%的患者有此症狀。
頭痛：初發症狀為頭痛的患者約20%，確診時約50%~70%，多表現為持續性一側的偏頭痛。多因合併感染、顱內受侵以及腫瘤侵及骨膜、筋膜、顱底骨等相應部位引起。
面部麻木：三叉神經受侵或受壓可致淺感覺異常，約15%~27%的患者有面部麻木症狀，是鼻咽癌前組腦神經受損發生率最高的症狀。
複視及眼部表現：主要因腫瘤侵及眶內、顱底、海綿竇、眶尖及眼外肌支配的神經而致。
頸部腫塊：鼻咽癌淋巴結轉移率高，表現為頸部腫塊，初診時達40%~50%以頸部腫塊為主訴，就診確診時發現頸部淋巴結轉移達70%~80%。
此外，根據病情進展，還有張口困難、鼻咽大出血、腦神經麻痺綜合徵等表現。
一旦出現這些症狀，建議大型綜合醫院或專科醫院專科就診，通過耳鼻喉科常規查體、完善鼻咽鏡、鼻咽MRI以及腦神經檢查，明確診斷。
一旦確診，也不用太害怕，鼻咽癌的治療方法成熟，包括放射治療、藥物化學治療、靶向治療、免疫治療、手術等，鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療後復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬於不可缺少的手段。鼻咽癌總體預後相對較好。鼻咽癌的5年局部控制率已經上升到80%~85%。
本文前面的“小王”雖然確診已不是早期，但經過規範的綜合治療，還是順利康復了。治療後的隨診複查很重要。
鼻咽癌治療後隨診期限為終身隨診，一般情況下，在治療後1個月複查1次，以後第1~3年內，每3個月複查1次，最長不超過4個月，每年做3~4次全面檢查（包括實驗室指標、頸部腹部超聲、CT或MRI等），第3~5年內每4~5個月複查1次，最長不超過半年，每年至少1~2次全面檢查。5年後每年複診1次。
綜上可見，隨著醫學科學發展和治療技術的進步，鼻咽癌不可怕，早發現、早診斷、早治療是關鍵。平時的生活中注意環境衛生，避免接觸病毒、化學致癌因素，均衡營養，保持心情愉悅，工作勞逸結合，發現問題及時就診，可以更好的預防癌症的發生！
