陳叔一直身體健壯，很少生病。15年前因頭暈差點暈倒，才發現高血壓，後一直服藥治療。直到今年，突然又出現頭暈，甚至有點神志不清的症狀，於是趕緊量了個血壓。這不量不知道，一量嚇一跳，陳叔的上壓去到190mmHg。他趕緊去醫院，找醫生調整了用藥。但觀察了一個月，他發現，就算用了五種降壓藥，血壓亦控制不好，上壓經常還蹦到170~180mmHg。這可把陳叔嚇壞了，趕緊住院治療。經過醫生的詳細檢查，做了個手術後，陳叔的血壓再也不高了，不用吃藥，血壓也穩穩地不超135mmHg。這是什麼回事呢？
高血壓是指體循環動脈收縮期和（或）舒張期血壓持續增高，當收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓是以血壓升高為主要症狀而病因未明確的獨立疾病，佔所有高血壓病人的90%以上。繼發性高血壓病因明確，是某些疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。
高血壓的症狀因人而異。早期可能無症狀或症狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。這個時期的高血壓，常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的症狀與血壓水平有一定關聯，多數症狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。
當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。症狀與血壓升高的水平並無一致的關係。
繼發性高血壓的臨床表現主要是有關原發病的症狀和體徵，高血壓僅是其症狀之一。繼發性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點，如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限於上肢；嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高呈陣發性。
陳叔患的就是繼發性高血壓——腎動脈狹窄導致的高血壓。腎動脈狹窄性高血壓是繼發性高血壓中最常見的一種，約佔高血壓患者的5%～10%。引起腎動脈狹窄的原因很多，如動脈粥樣硬化、纖維肌肉發育異常、多發性動脈炎、腎動脈發育不全等。
為什麼腎動脈狹窄會引起高血壓呢?因為腎動脈狹窄會使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統，使血壓升高，導致患者出現頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。
腎動脈狹窄性高血壓常有如下臨床表現：
（1）30歲以下者較多見；（2）病史較短；（3）突然發生明顯的高血壓，或原有高血壓突然加重；（4）無高血壓家族史；（5）降壓藥物療效不佳；（6）醫生在患者的上腹部或腰部脊肋區聽診，可聽到血管雜音；（7）有腰部外傷史。但最後確診需要依靠腎動脈造影。
目前醫學上可採用腎動脈重建手術和經皮腔內動脈成形術(PTA)治療腎動脈狹窄，它們可“立竿見影”地使血壓恢復正常。
腎動脈狹窄性高血壓是一種能治癒的高血壓，通過手術治療好後，就可以不用服高血壓藥了。所以，如果你患有高血壓而用藥效果不佳，或者你是青年人，就患有嚴重的高血壓，就應該及時進一步詳細檢查，以免誤診誤治。
