前面我们已经讲过早癌的概念了，胃早期癌是指病变局限于黏膜层及黏膜下层的胃癌，“发现一个早癌，挽救一个家庭”这个宗旨不知道大家还记得么。因早癌的早期性，在普通的影像学如CT、彩超是很难发现的，包括普通胃镜也是很容易遗漏的。随着医学技术的发作，放大胃镜横空出世，胃镜精查也成为发现早癌的一把利器！
放大胃镜
放大内镜（ME）是通过在普通电子内镜基础上增加变焦镜头，使黏膜组织光学放大1．5～150倍的消化内镜检查方法。胃镜精查就是通过ME观察消化道黏膜表面腺管开口、微血管及毛细血管等微细结构的改变，有利于判断黏膜病变的病理学性质，明确病变浸润范围及提高活检准确性，在消化道疾病尤其是早期肿瘤诊断方面有独特优势。ME还可与色素染色、电子染色、高分辨率等技术结合，提高诊断效率。
简单来说普通胃镜只能看到我们肉眼能识别的结构和病变，而放大胃镜通过光学或者电子放大可以看到胃黏膜表面的微结构，早期胃癌的诊断就是通过对病变表面微结构的观察识别进行鉴定，并行病理活检明确。
胃黏膜表面微结构
如上图所示，胃黏膜表明微结构包括微腺管及微血管，正常黏膜或良性病变的微结构是规则、大小一致的，而癌变的微结构表现为不规则、大小不一、密集或缺失。
什么人需要做胃镜精查？
胃镜精查并不作为普通筛查，而是首先筛查高危人群，包括：
1、年龄40岁以上，男女不限；
2、不良饮食习惯：高盐、腌制食品、抽烟、重度饮酒等
3、幽门螺旋杆菌感染
4、患者癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血、肥厚性胃炎等
5、胃癌一级亲属
6、胃癌高发区人群
对上述高危人群进行普通胃镜检查，如发现可疑病变或者病理提示可疑早癌的患者再进行放大胃镜精查。
放大胃镜检查与普通胃镜检查有何区别
1.对操作医师的操作及经验要求更高
2.放大胃镜对术前检查准备更严格，检查前15min应口服消泡剂、去除黏液剂，减少胃内黏液、泡沫，保证视野更加清晰。
3.普通胃镜着重对胃内总体情况的评估，以及对非微小病变的诊断，而精查着重于对可疑病变的微结构的观察，并取病理活检。
胃早癌的普通胃镜及放大胃镜下表现
根据最新的癌症大数据显示，我国胃癌的发病率已经跃居第二，仅次于肺癌。早期胃癌的治疗效果是非常好的，早期癌的治愈率超过90%，而中晚期胃癌的治疗效果是非常不满意的，因此必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测，提高早期胃癌的检出率。
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