寫在世界帕金森日 | 瞭解如何識別帕金森病

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帕金森病是僅次於阿爾茲海默症的第二位老年大腦退行性疾病,即由於大腦的退化所導致的疾病。

全世界患有帕金森病的患者將近1000萬人,在東亞地區,帕金森病的發病人口將近佔全世界的50%。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。2018年中國的65歲以上人口數為1.52億 (152,098,421)。推測患有帕金森病的人群應當為259萬左右。兩年後的今天應當達到300萬左右的數目。

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帕金森病的患病因素目前並不十分清楚,環境因素、中毒因素、遺傳因素肯定有帕金森病的發病有著密切的關係。除此之外,生活方式、飲食結構、睡眠質量也應當是帕金森病發病的必須要更加重視的因素。

近20年來的研究發現帕金森病患者腦內存在這一種異常的蛋白質,稱之為“ɑ-突觸核蛋白”。這些蛋白質實際上是大腦中的一些代謝廢物,年輕和正常的大腦每天都會在睡眠時間將這些代謝廢物排除大腦。但是,帕金森病患者的大腦在一些特定的神經細胞內外出現這些異常蛋白的沉積,使得這些區域的神經細胞逐漸的死亡、消失。

這些區域的神經細胞是以多巴胺能神經細胞為主,從而出現有四肢震顫、軀幹僵硬、行動緩慢、步態不穩、語言不清、飲水嗆咳等等臨床表現。隨著年齡的增長,病情會逐步加重,以至於最終導致臥床不起、嚴重痴呆的狀態,嚴重的影響老年期間的生活質量。

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帕金森病的表現是一個緩慢進展的過程,其病程有可能持續十幾年至幾十年。病情表現可分為兩大類:運動症狀和非運動症狀。

▷ 運動症狀比較容易識別,表現為軀體的僵硬、四肢的震顫、臉部表情減少,行走困難、不穩、步態慌張,流涎、吞嚥困難等;

▷ 非運動症狀的表現較為複雜,有睡眠障礙,如失眠症、異態睡眠(包括RBD、RLS)嚴重的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合症(OSAS)等;焦慮抑鬱狀態、植物神經功能障礙、便秘、嗅覺不靈、記憶障礙、執行能力下降、頭暈、低血壓等。

帕金森病的發病早期臨床表現多為非運動症狀,如焦慮狀態、異態睡眠、嗅覺不靈、便秘和頭暈。隨著病情的加重逐漸出現肢體的震顫,特別是手的震顫,以至於持物不能,如吃飯時不能用筷子夾飯菜,不能端穩飯碗等。做精細動作時,情緒緊張時病情加重。病變影響多數是從一側肢體開始,進行性加重一直髮展至全身肢體都受累及。

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目前研究對帕金森病的病因不十分明確。故而,預防措施目前取決於對早期帕金森病症狀的識別,特別是對超早期的非運動症狀的識別,如睡眠障礙、焦慮抑鬱情緒、嗅覺消失和便秘等表現。針對相應的症狀與體徵進行積極的治療與干預,以期待能夠使帕金森病的病程得以進展減緩。

其中,

對睡眠障礙的治療與干預是延緩帕金森病病程的非常有效的方式之一。另外,針對特定患者的飲食結構進行指導建議,也可能起到延緩病程的作用。

對於已出現的帕金森病運動症狀的患者則需要及早的應用抗帕金森病藥物,如左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑等,來緩解症狀。也可以考慮應用腦外科DBS手術方法來治療。

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